Виагра показания и противопоказания

Карьера, признание в обществе, физическая сила — основные составляющие мужской уверенности в себе. Но первое место занимает потенция. Когда в интимной жизни у мужчины нет проблем, то и все остальное легко получается. Если проблема существует, многие пытаются ее решить с помощью силденафила — действующего вещества виагры. Но побочные эффекты виагры при этом мало кому известны.

Мужская потенция основывается на трех компонентах:

  • желании или влечении (психологический компонент);
  • эрекции (физиологический компонент);
  • достижении эякуляции.

Потенция будет носить идеальный характер только в том случае, если все три элемента работают слаженно. Затруднения у мужчин могут возникать в любом возрасте, на любом этапе. Психологический компонент является основным и самым сложным: если мужчина не испытывает влечения к женщине, то достаточно трудно этот факт будет изменить. А вот физиологическая сторона потенции может легко поменяться с помощью виагры.

История виагры началась в 1992 году, когда английская фармакологическая фирма «Pfizer» работала над испытанием нового лекарственного препарата Sildenafil citrate. Интересен тот факт, что компания изначально не планировала создание таблеток для увеличения потенции. Sildenafil citrate должен был стать эффективным средством для лечения болезней сердца и сосудов. На этапе испытаний препарата выяснилось, что виагра не влияет на механизмы работы сердечно-сосудистой системы — его воздействие проявилось совсем в другом месте. Испытуемые отказались возвращать виагру, так как она чудодейственным образом повышала эрекцию у мужчин. Клинические исследования подтвердили эффективность силденафила при различных нарушениях эрекции.

В 1998 году виагра появилась на рынке в виде голубых таблеток и быстро получила положительные отзывы. За короткое время она завоевала популярность и заняла лидирующие позиции среди препаратов, улучшающих эрекцию у мужчин. Это волшебное средство широко применяется как полностью здоровыми людьми, так и страдающими диабетом и другими недугами. Но, как и любое лекарство, виагра имеет свои противопоказания, побочные эффекты.

Противопоказания к применению препарата

Таблетки виагры, кроме высокой эффективности, отличаются также и хорошей переносимостью. Но ряд заболеваний, при наличии которых следует очень внимательно подходить к приему данного препарата, все-таки существует. Все противопоказания в основном сводятся к болезням сердечно-сосудистого характера. Полный список предостережений выглядит так:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Стенокардия.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Инфаркт.
  5. Инсульт.
  6. Нарушения мозгового кровообращения.
  7. Неконтролируемая гипотония.
  8. Тромбоз артерий.
  9. Лейкоз.
  10. Миеломная болезнь.
  11. Клеточная анемия.
  12. Анатомическая деформация пениса.

Ни одно противопоказание не должно быть оставлено без внимания, так как пренебрежительное отношение к наличию каких-либо недугов из приведенного выше списка может иметь серьезные последствия для здоровья, а в некоторых случаях даже привести к смерти.

При исследованиях отрицательных последствий виагры были изучены данные, взятые за один год. На 1473 факта негативных последствий зафиксировано 522 смертельных случая. Из них причиной смерти у 200 человек стал инфаркт миокарда, а у 94 человек остановилось сердце во время полового акта.

Все несчастные случаи произошли в течение первых шести часов после приема виагры. Этот факт свидетельствует о том, что препарат был в крови человека во время его смерти. Но фирма-производитель виагры еще ни разу не проиграла в судебном разбирательстве, так как все пострадавшие страдали той или иной болезнью сердца. Причиной смерти во всех случаях являются сердечные приступы, и достаточно сложно доказать в суде, чем они вызваны: физической нагрузкой при половом акте или действием препарата.

Исследования показали, что случаи инфарктов и остановки сердца во время коитуса с использованием виагры не превышают ожидаемой для мужчин пожилого возраста частоты инфарктов во время того же процесса, но без использования препаратов, повышающих потенцию. Чтобы уберечь себя от возможных нежелательных, опасных для здоровья и жизни последствий, стоит внимательно изучить противопоказания.

Возможные побочные эффекты

В первые годы существования препарата на рынке медикаментов было зарегистрировано 29 фактов возникновения глухоты, жалобы на звон в ушах, головокружения после приема виагры. Тщательные исследования данных фактов не обнаружили прямую связь между употреблением препарата и возникновением побочного эффекта.

Чуть позже медики стали подозревать, что силденафил отрицательно влияет на обоняние. По этому случаю учеными из Дрездена были проведены серьезные исследования, результаты которых опубликовало популярное медицинское издание Journal of Urology в 2007 году. В публикации приводились доказательства влияния препарата на циркуляцию крови в носу. Несмотря на обнаруженные недостатки препарата, побочные эффекты являются незначительными, временными и не могут принести существенного вреда здоровью (за исключением людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями).

В основном побочные эффекты возникают при нарушении допустимых доз, употреблении вместе с другими препаратами. Рекомендуемая суточная доза — 50 мг вещества. В зависимости от переносимости и с учетом индивидуальных особенностей организма человека, эту дозу можно уменьшить до 25 мг или увеличить до 100 мг. Если не нарушать частоту применения (1 раз в день) и максимальную дозу (100 мг), то нежелательные ощущения встречаются гораздо реже. Без консультации врача экспериментировать над дозами силденафила не стоит.

Наиболее часто встречаются такие побочные эффекты: головокружение, головная боль, покраснения кожи, заложенность носа. Может также возникнуть расстройство желудка, незначительное изменение зрения (нарушение четкости, повышенная светочувствительность). Для предотвращения нежелательных «спецэффектов» от приема данного средства не стоит забывать о совместимости и несовместимости препарата с другими веществами, попадающими в организм: алкоголем, лекарствами и едой.

Совместимость виагры с алкоголем, пищей и медикаментами

Допустимые совмещения с препаратом

  1. Виагра не взаимодействует с аспирином, их одновременное употребление допустимо.
  2. Виагра и алкоголь совместимы. Но алкоголь может отрицательно сказаться на эрекции и риск возникновения побочных эффектов при одновременном употреблении препарата и алкоголя повышается.
  3. Жирная пища тормозит процесс всасывания силденафила в кровь, в результате чего действие препарата наступает на час позже.

Опасные сочетания

  1. Медицинские препараты, содержащие нитрат, назначают при лечении стенокардии (нитроглицерин, кардилат, нитроград и др.). Опасность данного совмещения состоит в том, что может резко снизиться артериальное давление и случиться сердечный приступ.
  2. Не следует принимать синие таблетки вместе с циметедином, эритромицином, кетоконазолом, бета-блокаторами.

Придерживаясь перечисленных правил употребления препарата, можно существенно снизить и даже исключить появление побочных эффектов от виагры. И хотя данное средство не может стать причиной возникновения патологий у мужчин после длительного применения, не стоит злоупотреблять им.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Повышение потенции Виагрой

Высокая эффективность средства обусловлена качественным составом

Виагра – это препарат для повышения потенции и лечения преждевременной эякуляции. Несмотря на большое количество доступных аналогов, Виагра до сих пор является первым и наиболее популярным средством для восстановления мужской силы. Положительный эффект от ее приема наступает уже после первого применения.

Высокая эффективность средства обусловлена качественным лекарственным составом. Главным компонентом является Силденафил – селективный ингибитор фермента ФДЭ-5. Вещество оказывает мощное воздействие на половую систему, однако имеет ряд противопоказаний и не редко вызывает побочные реакции. Перед его применением рекомендуется обследоваться.

Принимать средство следует в соответствии с рекомендациями производителя, соблюдая указанные дозировки. Виагра не совместима с алкоголем: даже небольшая доза этилового спирта не только снижает эффективность лекарства, но увеличивает концентрацию Силденафила в крови, что может вызвать сильные побочные действия.

Фото Виагра 100 мг 10 таблеток

Время действия: до 4 часов

Начало действия: через 30-50 минут

Прием с алкоголем: несовместим

Показания: Препараты для повышения потенции

Цена: 1250 RUB 10 таблеток

Противопоказания Виагры

Перед приёмом важно исключить индивидуальную непереносимость

Препарат для восстановления потенции и укрепления эрекции Виагра противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости на Силденафил. Его использование при аллергии на состав вызывает побочные действия, отравление или осложнения хронических заболеваний.

Чтобы избежать пагубного воздействия препарата на организм, начать прием Виагры следует с минимальных доз. Средство нельзя принимать мужчинам, не достигшим совершеннолетнего возраста, детям и женщинам.

  • травмы и врожденные деформации члена;

  • воспалительные процессы органов половой системы;

  • хронические заболевания сердца и сосудов (сердечная недостаточность, гипертония, стенокардия, тяжелые формы аритмии);

  • почечная или печеночная недостаточности;

  • цирроз печени, миелома, болезнь Пейрони;

  • болезни кровеносной системы (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения);

  • серповидно-клеточная анемия, эпилепсия;

  • другие болезни, сопровождающиеся кровотечениями;

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

  • патологии сетчатки глаза, передающиеся по наследству.
  • Лекарство нельзя использовать в течение первых шести месяцев после перенесенного инфаркта, инсульта или серьезного оперативного вмешательства. Средство противопоказано при лечении медикаментами, которые содержат в себе следующие вещества: донаторы азота, ингибиторы других форм, любые виды нитратов, альфа-блокаторы.

    Продукт нельзя принимать при использовании антидепрессантов, лекарств для больных ВИЧ, амфетаминов. Сочетание данных медикаментов с Виагрой может спровоцировать резкое падение кровяного давления. Также возможен сердечный приступ.

    При регулярном использовании лекарственных препаратов, расширяющих кровеносные сосуды, необходимо ограничиваться минимальными дозами Виагры. Действующее вещество Силденафил в этом случае обладает аналогичным эффектом.

    Нельзя употреблять алкоголь за 12 часов до использования Виагры. При применении лекарства рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков и пищи, процент жирности которой превышает стандартную норму – 30%. Остановитесь на употреблении продуктов, богатых на злаки и клетчатку, а также на свежих фруктах и овощах.

    Побочные эффекты

    Селективный ингибитор Силденафил может вызывать побочные реакции. Чаще всего они проявляются при передозировке, аллергии на компонент или наличии противопоказаний по состоянию здоровья. Побочные эффекты от препарата имеют легкий и не ярко выраженный характер.

    1. головная боль, головокружение;

  • покраснение лица и шеи из-за усиленного прилива крови;

  • затуманенность зрения, боль в глазах;

  • учащенное дыхание и высокий пульс;

  • заложенность носа, озноб;

  • понижение артериального давления;

  • тошнота, рвота, диарея, диспепсия;

  • расстройство желудочно-кишечного тракта;

  • чрезмерно долгая эрекция, болевые ощущения в промежности;

    Большинство из указанных негативных реакций не несут прямой угрозы организму и здоровью. В большинстве случаев они проходят через несколько часов и не требуют применения медикаментозных препаратов с целью ослабления.

    Лишь в редких случаях побочные эффекты имеют сильный характер и сохраняются более, чем на 12 часов. В такой ситуации пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью. При возникновении симптомов передозировки врач рекомендует промывание желудка, а также приписывает лекарственные средства для улучшения самочувствия.

    Повышение потенции без побочных эффектов

    Действие препарата и состав

    В составе Виагры, Силденафил оказывает стимулирующее действие на эрекцию. Отметим, что данный препарат работает только при наличии естественного сексуального возбуждения. Он расслабляет мышцы пениса, вызывает активное кровообращение внутри органов малого таза, повышает чувствительность эрогенных зон, усиливает оргазм.

    Силденафил является ингибитором ФДЭ-5 – фермента, вызывающего преждевременную эякуляцию. Благодаря активному действию Силденафила работа фермента замедляется, в результате чего интимный контакт длится намного дольше.

    Виагра оказывает тонизирующее воздействие на организм в целом: повышает жизненную энергию и выносливость, придает бодрость и уверенность в себе.

    Препарат препятствует развитию воспалений и заболеваний органов малого таза, восстанавливает их здоровую микрофлору, повышает уровень тестостерона и нормализует гормональный фон. Под действием Виагры происходит не только стимуляция выработки семенной жидкости, но и повышение ее качества.

    Способ применения

    Чтобы избежать появления побочных действий, необходимо строго соблюдать допустимые дозировки препарата. Максимальное количество Силденафила в сутки равно 100 миллиграммам. Однако производитель рекомендует начать прием средства с меньшей дозы – 25 миллиграмм, увеличивая ее при необходимости.

    Мужчинам, имеющим патологии почек или печени, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом, следует сразу же снизить дозу до 25 миллиграмм Силденафила в день. Такое же количество препарата показано представителям старшего поколения (пациентам после 60 лет).

    При ежедневном использовании Виагры оптимальная дозировка составляет 25-50 миллиграмм. Принимать Виагру следует за один час до начала секса. Рекомендуется принимать большое количество воды. Нельзя использовать лекарство более одного раза в 24 часа.

    При необходимости регулярной терапии Виагрой следует проконсультироваться с врачом. Также перед началом терапии ознакомьтесь с инструкцией и проверьте целостность упаковки. Храните изделие в темном и сухом месте вдали от детей при температуре 20 градусов выше нуля.

    Как распознать простатит, видео

    В данном видеоролике врач говорит о том, как определить простатит.

    Регистрационный номер:

    Торговое название лекарственного средства: Виагра®

    Международное непатентованное название: силденафил

    Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

    силденафила цитрат (эквивалентно 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила)

    целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, .магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай голубой OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана диоксид (Е171) и алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132)) и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (содержит гипромеллозу и триацетин)

    К голубому пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0,75 мкг, 1,5 мкг и 3,0 мкг для дозировок 25 мг, 50 мг и 100 мг, соответственно.

    Голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100» на другой стороне, соответственно.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Код ATХ: G04BE03

    Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

    Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

    Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

    Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

    Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

    Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

    В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 — 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

    В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

    Исследования зрительных нарушений

    У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

    В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

    Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

    Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

    Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

    После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Cmax) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а время достижения максимальной концентрации (Тmax) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

    Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

    Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

    Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 — 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

    Фармакокинетика у особых групп пациентов

    У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

    Нарушения функции почек

    При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК ( 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

    Нарушения функции печени

    У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Cmax (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

    Показания к применению

    Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

    Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.

    Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

    Безопасность и эффективность препарата Виагра® при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)

    По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у детей до 18 лет

    По зарегистрированному показанию препарат Виагра® не предназначен для применения у женщин

    — Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»)

    — Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»)

    — Заболевания, сопровождающиеся кровотечением

    — Обострение язвенной болезни

    — Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»)

    — Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотония (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

    Беременность и период лактации

    По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин

    Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — один раз в сутки.

    Нарушения функции почек

    При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

    Нарушения функции печени

    Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра® следует снизить до 25 мг.

    Совместное применение с другими лекарственными средствами

    При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих ?-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Корректировка дозы препарата Виагра® не требуется.

    Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

    В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

    При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

    Нарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).

    Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы: судороги.

    Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, обмороки, носовое кровотечение.

    Желудочно-кишечные нарушения: рвота.

    Изменения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер.

    Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм.

    При однократном приеме препарата Виагра® в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

    Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3А4 (основной путь) и CYP2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, а AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

    Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл).

    Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

    Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

    Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

    Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

    Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

    Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

    При одновременном приеме ?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих .?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

    Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

    Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3А4, при их постоянном уровне в крови.

    Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

    Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

    У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

    Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

    Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

    Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

    Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

    Препарат Виагра® оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

    Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось. Поскольку совместное применение силденафила и.?-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать больным, принимающим ?-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра® (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

    У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

    Силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторож.ностью»).

    Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторож.ностью»).

    Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

    В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако большинство этих больных имели факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между использованием ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. В случае внезапного снижения или потери слуха следует прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

    Влияние на способность управлять автомобилем и управлению механизмами

    На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг или 100 мг

    1, 2, 4, 8 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/полиэтилен/аклар/алюминиевой фольги

    1, 2 или 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению

    На обратную сторону блистера наносится дополнительный защитный логотип (латинскими буквами «Pfizer» белым на темно-синем фоне), меняющий цвет при изменении угла зрения. По углам блистера расположены пустые круглые контурные ячейки для фиксации в производственной машине.

    На лицевую сторону картонной пачки с обоих краев справа и слева наносятся перфорированные строчки контроля первого вскрытия в виде полуокружностей красного цвета. Защитный голографический стикер, меняющий цвет при изменении угла зрения, располагается в правом нижнем углу передней поверхности пачки.

    Боковые поверхности пачки плотно склеиваются при упаковке препарата.

    Список Б. Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 .C

    Хранить в недоступном для детей месте

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке

    «Пфайзер ПГМ», Франция

    Зон Эндюстриэль, 29 рут дез Эндюстри, 37530 Посэ-Сюр-Сис, Франция

    Претензии потребителей направлять

    по адресу представительства компании в Российской Федерации:

    Источники: http://kakbik.ru/andrologiya/potentsiya-libido/viagra-protivopokazaniya-pobochnye-effekty.html, http://xn—-gtbdadoabpc1a4ah9am1m.xn--p1ai/статьи/виагра-противопоказания-и-побочные/, http://medi.ru/instrukciya/viagra_7327/

  • Виагра показания и противопоказания: 22 комментария

    • Леонид ()   6 дней назад
      Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
    • Артем 6 дней назад
      У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
    • Леонид ()   6 дней назад
      Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
    • Леонид ()   5 дней назад
      Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
    • Леонид ()   5 дней назад
      Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
    • Иван 3 дня назад
      Конечно, вот ссылка
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Открылось, благодарю
    • Дмитрий 2 дня назад
      А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
    • Андрей () 2 дня назад
      Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
    • Дмитрий 2 дня назад
      Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
    • Андрей () 2 дня назад
      Точно, точно)))
    • Александр 1 день назад
      Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
    • Александр 1 день назад
      Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Указана выше.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector