Нужно ли удалять аденому простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее распространенная проблема мужчин старшей возрастной категории. Практически каждый третий такой пациент нуждается в оперативном лечении.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Состояния, при которых необходима операция по удалению аденомы простаты, можно разделить на ургентные (острые) и плановые.

Ургентные включают в себя следующие:

  • острая задержка мочи;
  • внезапно развившиеся симптомы почечной недостаточности;
  • макрогематурия (наличие крови в моче);
  • тампонада мочевого пузыря.

К плановому хирургическому вмешательству прибегают в случае выраженных клинических симптомов и стадии декомпенсации доброкачественной гиперплазии, о чем свидетельствуют:

  • тяжелые нарушения функции мочевого пузыря;
  • парадоксальная ишурия;
  • расширение чашечно-лоханочной системы почек (уретерогидронефроз);
  • развитие хронической почечной недостаточности (повышение уровня креатинина, мочевой кислоты крови, снижение скорости клубочковой фильтрации);
  • частое присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии.

По некоторым данным у мужчин со средней степенью тяжести заболевания оперативное лечение также более эффективно, чем медикаментозное.

Способы удаления аденомы простаты

Традиционные методики оперативного вмешательства, применяемые при аденоме предстательной железы, представлены следующими:

ТУР известна как «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы. Доступ к железе осуществляется через уретру — мочеиспускательный канал, в который вводится эндоскопический прибор. Поэтому операцию отличает малая травматичность и невысокий процент осложнений. Различают моно- и биполярную резекцию (отличие состоит в использовании разного оборудования). Применяется при объеме железы 30-80 см3.

Проводится под воздействием спинномозговой или эпидуральной анестезии. Операция по удалению аденомы простаты методом открытой аденомэктомии подразумевает под собой разрез в нижней части живота и полную резекцию доброкачественного образования. В зависимости от места хирургического доступа бывает чреспузырной (по Фрейеру), позадилонной (по Лидскому), промежностной (ишиоректальной и трансректальной).

Операция проводится под общим обезболиванием. Является самым травматичным способом с высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений. В то же время основное преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Чаще всего показана при аденомах, не поддающихся медикаментозному влиянию, и объему железы более 80-100 см3.

Трансуретральная инцизия применяется у мужчин с небольшими размерами предстательной железы, до 30 см3. При этом хирург не удаляет железу, а рассекает ее.

Операция на простате: с какими осложнениями можно столкнуться

Современные медицинские технологии позволяют постоянно разрабатывать новые наименее травматичные хирургические вмешательства на предстательной железе.

  • интерстициальную лазерную коагуляцию;
  • трансуретральную игольчатую абляцию;
  • лазерную трансуретральную инцизию;
  • трансуретральную или трансректальную гипертермию;
  • трансуретральную микроволновую или радиочастотную термотерапию;
  • трансуретральную радиочастотную термодеструкцию;
  • экстракорпоральную пиротерапию;
  • трансуретральную электровапоризацию.

Общим, что объединяет все эти методики, является то, что они применяются только на ранних этапах болезни, когда аденома еще не достигает больших размеров.

Не требуют проведения общего наркоза, после операции практически не наблюдается осложнений, являются безопасными, в том числе у лиц, принимающих кроверазжижающие препараты и имеющие серьезные сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в послеоперационной катетеризации мочевого пузыря. Однако эффективность данных технологий немного ниже, чем таковая при вышеописанных операциях.

Последствия после удаления аденомы простаты

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция на простате является инвазивной процедурой, нарушающей целостность различных тканей, слизистых оболочек, кровеносных и лимфатических сосудов и т.д. Таким образом, она не проходит для организма человека бесследно и может привести к развитию некоторых осложнений.

С какими осложнениями можно столкнуться

В зависимости от времени возникновения, послеоперационные осложнения делятся на 2 группы: ранние и отдаленные.

  • кровотечения во время или после операции, которые могут быть стабилизированы переливанием крови или плазмозамещающих растворов, или требовать повторного вмешательства;
  • инфекционные процессы нижних мочевыводящих путей (острый цистит, простатит, уретрит, эпидидимит);
  • ТУР-синдром — водная интоксикация организма (увеличение объема внеклеточной жидкости), опасен развитием сердечно-сосудистой недостаточности и отека головного мозга;
  • острая задержка мочи;
  • снижение уровня натрия, обусловленное всасыванием промывного раствора.

Группа поздних послеоперационных осложнений включает:

  • нарушения эректильной функции;
  • недержание мочи;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура (рубцовые изменения) уретры;
  • сохранение неспецифической симптоматики;
  • камни мочевого пузыря;
  • ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • рецидивы и «ложные» рецидивы болезни.

Как влияет удаление аденомы на потенцию

Одним из критериев успешного результата операции и удовлетворительной оценки качества жизни пациента является сохранение его сексуальной активности независимо от возраста.

Операция на простате может привести к повреждению нервных и сосудистых структур около предстательной зоны полового члена, что обуславливает эректильную недостаточность. Наибольшая частота таких осложнений приходится на открытый метод аденомэктомии и ТУР. Новые методики в меньшей степени влияют на мужскую потенцию.

Процесс восстановления структур, контролирующих эрекцию, довольно длительный и зависит от общего здоровья мужчины, статуса потенции до хирургического лечения. Поэтому врач может назначить комплекс определенных мероприятий, а именно физические упражнения, укрепляющие мышцы малого таза и промежности, лекарственные препараты (силденафил, тадалафил), консультацию психолога, вакуумную терапию и др.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Не менее важным периодом, чем сама резекция предстательной железы, является реабилитационный этап.

Его длительность напрямую зависит от метода операции, степени ее травматичности, выраженности осложнений, наличия сопутствующей патологии, возраста, уровня исходных защитных сил организма, и может составлять от 3 до 12 месяцев.

Прежде всего, необходимо повысить приверженность пациента к выполнению всех процедур. Для этого специалист знакомит мужчину с особенностями протекания послеоперационного периода, обучает его физическим упражнениям, предотвращает появление тревожно-депрессивных расстройств.

Основные правила и процедуры, которых следует придерживаться, представлены ниже:

  • в первые 3-4 недели избегать резких движений, поднятия тяжести, чрезмерных нагрузок, переохлаждения;
  • молочно-растительная диета, не употреблять жареную, копченую, соленую пищу;
  • питьевой режим (достаточное адекватное питье);
  • профилактика запоров;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • ежедневные прогулки пешком;
  • половой покой 4-6 недель;
  • лечебная физкультура по специальным методикам, массаж;
  • не посещать бани, сауны;
  • постоянное наблюдение лечащего врача.

Прогноз у пациентов с аденомой простаты в последние годы стал значительно более благоприятным. Это стало возможным благодаря использованию современных безопасных методик, обеспечивающих максимально быстрое и качественное восстановление при минимальном количестве последствий.

Кроме того, современная медицина располагает возможностями оперативного лечения заболевания на начальных стадиях, не дожидаясь развития осложнений.

Могу ли я у вас удалить аденому методом эмболизации артерий простаты?

Уважаемый Александр Николаевич.

Да, можете. Эмболизация артерий простаты, к сожалению, не является достаточно эффективным способом лечения аденомы простаты и используется только у пациентов, у которых по каким-то другим причинам (чаще всего, тяжелое общее состояние больного) нельзя провести другие более эффективные методы лечения.

Какая показана операция при аденоме V=71куб.см., остаточной мочи 120 см.куб.? Что необходимо для консультации в Вашей клинике и возможность проведения операции?

Вам показана операция по удалению аденомы простаты. В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения считаются лазерная энуклеация и ТУР простаты. Причем, все больше специалистов отдают предпочтение лазерной энуклеации. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону, указанному на нашем сайте.

В 1999 г. была сделана полостная аденомэктомия. В дальнейшем наблюдался повышенный PSA от 4,6 до 12, но не постоянное нарастание, а бессистемно, и постепенное увеличение объёма простаты до 60 куб. см в 2012 г. Трижды делалась биопсия (в 2000, 2007 и 20012 г.г.). Отмечался ПИН высокой ст. Вдруг в апреле 2014 г. PSA 28, 77 (свободный 5,37) и объём простаты по УЗИ 78 куб. см. Повторное обследование в другом учреждении 29 мая 2014 г. – PSA 5,49, объём простаты 84 куб. см., остаточная моча 80 мл. Что разумно делать в этой ситуации, возможна ли ТУР или лазерная энуклеация? В чём опасность (или минусы) лазерной энуклеации?

Уважаемый Юрий Павлович. Вам показана операция для устранения нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. В данной ситуации возможны как ТУР так и лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Лазерная энуклеация гиперплазии простаты технически может оказаться несколько сложнее ввиду перенесенной ранее открытой аденомэктомии, но не является противопоказанием. Повторную биопсию простаты при ПСА 5,49 нг/мл в возрасте 83 года проводить нецелесообразно. Если остались вопросы, можете позвонить по телефону, указанному на нашем сайте.

На днях с помощью УЗИ обнаружили несколько камней в мочевом пузыре. Самый большой камень 14мм. Также аденома простаты 60 мм. Возможно ли медикаментозное лечение? Интернет предлагает множество народных рецептов по растворению камней в мочевом пузыре. Заранее спасибо.

Наличие камня мочевого пузыря является абсолютным показанием к операции.

В вашем случае, наиболее целесообразным, вероятнее всего будет удаление камня мочевого пузыря и предстательной железы лазером.

Уважаемый, доктор. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне операция по удалению аденомы? Объем 50см3, ПСА- 14,5. За три года сделали три биопсии. Диагноз — ДГПЖ. ПСА все время повышается и меня это очень беспокоит. Я боюсь упустить момент. Какую мне сделать операцию и в какой больнице? Принимаю омник. За ночь хожу в туалет 1-2 раза. Заранее благодарен Вам.

Уважаемый Евгений Иванович.

Учитывая прогрессирующее увеличение уровня ПСА, Вам лучше еще раз выполнить биопсию простаты. В настоящее время для повышения информативности биопсии предстательной железы выполняется гистосканирование простаты, при котором маркируются участки предстательной железы, которые подозрительны на рак. В последующем ткань берется прицельно из этих участков тоже. Гистосканирование простаты и последующую биопсию можно выполнить в нашей клинике.

У мужа аденома простаты. Объем — 30. Ночью бегает мочиться 5-6 раз. Аденома проросла в мочевой пузырь. Струя вялая. Динамика плохая. Направлен на операцию в госпиталь Бурденко. Операция ТУР. В госпитале отказываются делать операцию. Говорят, пусть еще подрастет в размерах. Но ведь она мешает ему и так жить. Бегать в туалет через час и днем и ночью — это ужас! У его отца был рак простаты.

Показания к операции по поводу аденомы простаты зависит не от размеров предстательной железы, а от стадии заболевания, клинической картины, осложнений, желания пациента и т.п.

Мы готовы Вам помочь.

У меня диагностирована гиперплазия ПЖ, объем 33.7 см 3 , в просвет вдается гиперплазия до 15 мм. за счет наличия в средней доле с переходом в обе доли гиперплазии ткани до 11 см 3 . вены не расширены, семенные пузырьки не увеличены. ПСА 07. Нужно ли удалять ср. ч. гиперплазии? Спасибо.

Уважаемый Павел Александрович.

Если качество жизни с таким мочеиспусканием вас не устраивает, если объем остаточной мочи более 50 мл, если есть камень или дивертикул мочевого пузыря, если есть периодическая примесь крови в моче — показана операция по удалению аденомы простаты.

Аденома 93 см 3 , предложили полосную операцию, остаточной мочи нет.

Если качество мочеиспускания устраивает и нет абсолютных показаний к операции (дивертикул, камни мочевого пузыря, примесь крови в моче и т.п.), можно отказаться от операции и проводить консервативное лечение, динамическое наблюдение. В противном случае показана операция. В Вашем случае наиболее целесообразным будет лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

У папы аденома предстательной железы размером 149 см, пса 19, делали биопсию — результат отрицательный, врач предложил операцию полосную. Нам надо соглашаться на операцию?.

Уважаемая Галина. Есть менее травматичные операции по удалению простаты: лазерная энуклеация или лапароскопическая аденомэктомия.

У папы аденома простаты размером 148 см. Какая операция подойдет для ее удаления?

При больших размерах аденомы простаты наиболее предпочтительным является лазерная энуклеация гиперплазии простаты или лапароскопическое удаление аденомы простаты.

Практически каждый второй мужчина, возраст которого 50 лет и старше, жалуется урологу на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По статистике аденома простаты – наиболее распространенная урологическая патология у мужчин старшего возраста.

Большинство исследователей считает, что это заболевание возникает из-за возрастных изменений и сопутствующих возрасту гормональных нарушений. В результате ткань простаты (источником может стать как эпителий, так и строма) чрезмерно разрастается, вызывая определенную симптоматику. В ткани предстательной железы формируется один или несколько узлов, они постепенно растут и сдавливают уретру, все сильнее сужая ее просвет.

Патологические разрастания могут распространяться в разных направлениях:

  1. К прямой кишке.
  2. По направлению к мочевому пузырю.
  3. Локализация аденомы под треугольником мочевого пузыря. Это наиболее сложный случай, когда кроме затрудненного оттока мочи в мочеточники наблюдается также затруднение прохождения мочи через устья мочеточников.

Изредка врач обнаруживает, что доброкачественная гиперплазия развивается в нескольких направлениях одновременно. Проявления заболевания предстательной железы напрямую зависят от того, какого размера в данный период времени аденома простаты. Патология развивается стадийно.

Врачи выделяют следующие степени болезни:

Диагностика

При первичном обращении пациента уролог проводит опрос для выяснения симптомов болезни. Затем врач пальпирует (ощупывает) область над лонным сочленением и производит перкуссию (постукивание по определенной методике при подозрении на ДГПЖ проводится для определения границы мочевого пузыря).

На 2 стадии отмечается притупление перкуторного звука над лоном (здоровый опорожненный мочевой пузырь не определяется над лонным сочленением). В обязательном порядке уролог пальпирует простату через прямую кишку. Для исследования почечной функции производится забор мочи. Инструментальная диагностика включает рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, ТРУЗИ, уретроцитоскопию.

Как правило, большинство мужчин обращаются за помощью к урологу при 2 степени болезни. К сожалению, при подобных случаях зачастую нужна операция. Консервативная терапия (применение медикаментов, включая адреноблокаторы) может давать хороший эффект в самом начале 2 стадии. Также она оправдана при сопутствующем воспалительном процессе (простатит, везикулит). В остальных случаях врач рекомендует проведение хирургического вмешательства из-за высокого риска развития острой задержки мочи.

Операция на предстательной железе при диагнозе доброкачественная гиперплазия 2 степени производится в случае обнаружения следующих проявлений:

  • моча с примесью крови;
  • формирование конкрементов;
  • воспалительный процесс органов мочевыделительной системы;
  • прогрессирующая почечная недостаточность как следствие опухоли предстательной железы;
  • обнаружение при УЗИ остаточной мочи.

Источники: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/operacija-po-udaleniju/, http://1urolog.ru/questions/adenoma.html?page=7, http://kaklechitprostatit.ru/vidy/operatsiya-pri-adenome-2st.html

Нужно ли удалять аденому простаты: 22 комментария

  • Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  • Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  • Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  • Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  • Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  • Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  • Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  • Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  • Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  • Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  • Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  • Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector