Не открывается крайняя плоть у мужчин лечение

Фимоз – стойкое сужение крайней плоти, что не позволяет головке пениса открываться полностью. В период половой зрелости подобное явление доставляет мужчине дискомфорт: у него наблюдаются боли при совершении половых актов, энурез или задержка мочи, раздражение кожных покровов. При осложнении заболевания развивается парафимоз – состояние, при котором ущемляется кольцом суженной крайней плоти головка полового члена. Подобное приводит к некрозу или гангрене. Именно поэтому своевременно начатое и адекватное лечение фимоза у взрослых мужчин имеет такое значение для их здоровья.

Что нужно знать пациенту

Фимоз у взрослых, помимо специфических внешних проявлений, проявляется в следующих симптомах:

  • дискомфорт и болезненные ощущения при сексуальных контактах;
  • снижение потенции;
  • преждевременная эякуляция;
  • наличие гнойного отделяемого;
  • увеличение размеров паховых лимфоузлов;
  • повышение температуры тела.

При заболевании снижается чувствительность полового органа мужчины, что нередко становится препятствием к достижению оргазма. Так происходит потому что нервные рецепторы, находящиеся в уздечке и крайней плоти, не стимулируются.

Фимоз у половозрелых мужчин может повлиять и на здоровье его сексуальной партнерши. При невозможности открытия головки и образовании своеобразного мешочка из крайней плоти создаются благоприятные условия для развития и скопления грибков и бактерий. При незащищенном половом контакте патогенные организмы переходят в организм женщины, провоцируя развитие различных заболеваний.

Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем больше вероятности вылечить фимоз без операции. Таким способом возможно избавиться от патологии, если отсутствуют рубцы и спайки.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Если патологию не лечить, то возникает риск таких опасных заболеваний, как рак полового члена и предстательной железы, мочекаменная болезнь, гангрена полового органа. Существует вероятность развития бесплодия.

Консервативные методы лечения фимоза

Чтобы узнать, как избавиться от фимоза при помощи безоперационных методов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он определит, на какой стадии развития находится заболевание и существуют ли сопутствующие патологии.

Растяжение крайней плоти при помощи специального инструмента Гланши

Одним из основных методов консервативного лечения является растяжение крайней плоти. В этих целях применяют специальный инструмент – Гланши. Это прибор изобрели в Японии. Внешне он выглядит как щипцы. Два конца инструмента вставляют в кожаную складку крайней плоти, а затем, с помощью рукоятки, медленно раздвигают их, расширяя кожу. Прибор эффективен даже в том случае, если кожное кольцо чересчур узкое. При этом вероятность возникновения болевых ощущений сведена к минимуму. Вместе с тем этот прибор используют редко из-за вероятности нанесения травмы.

Растянуть крайнюю плоть вполне реально и вручную: хотя для достижения выраженного эффекта и понадобится гораздо больше времени, чем при использовании Гланши, снижается риск травмирования полового органа.

Вручную крайнюю плоть растягивают следующим образом:

  • руки обрабатывают антисептическим средством без содержания спирта;
  • кожные покровы в месте воздействия смягчают питательным кремом, например, гипоаллергенным детским. Полезно перед процедурой распарить кожу, приняв теплую ванну;
  • как только крем впитается, начинают предельно аккуратно, медленно оттягивать крайнюю плоть вверх, стараясь при этом обнажить головку полового члена;
  • при первых появлениях болевых ощущений необходимо прекратить выполнение этой манипуляции.

После процедуры растяжения половой член обрабатывают антисептическим средством. Для этого подойдут такие мягкие средства, как Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин. Если имеются раны или микротрещины, можно воспользоваться антисептической мазью, например, средством Солкосерил.

Есть и другой способ, с помощью которого можно произвести растяжение крайней плоти. Его можно использовать, только получив инструктаж лечащего врача. Метод заключается в следующем: в крайнюю плоть вводят два пальца и осторожно начинают разводить их в разные стороны. При растяжении необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям: боль указывает на интенсивное натяжение крайней плоти, поэтому, если переусердствовать, можно травмировать ее.

Процедуры по растяжению должны проводиться регулярно, без пропусков.

Консервативное местное лечение фимоза у мужчин осуществляется при помощи нанесения кортикостероидных мазей, основным действием которых является увеличение объема клеток соединительной ткани в коже, что способствует ее эластичности. Помимо этого, такие средства оказывают антибактериальный эффект, препятствуя размножению бактерий, развитию воспалений и присоединению инфекций.

К мазям, с помощью которых лечат фимоз, относят Дипросалик, Бетаметазон, Клобетазол, Будесонид.

Многие пациенты избавились от симптомов фимоза с помощью консервативных методов на первой и второй стадиях заболевания.

Радикальные методы лечения

Специалист определяет, как лечить фимоз у мужчин, после обследования. Если консервативные методы не дали результатов, прибегают к хирургическому лечению.

Существует несколько видов операций, которые применяются при сужении крайней плоти.

Обрезание, или циркумцизия, производится ножницами или с помощью медицинского скальпеля. Манипуляцию производят следующим образом:

  • пенис дезинфицируют с помощью раствора, после чего на основание органа накладывают жгут и вводят средство для обезболивания;
  • крайнюю плоть оттягивают и закрепляют;
  • делают надрез и разрезают кожу, удаляя ее по кругу. При этом сохраняют целостность уздечки, далее листки крайней плоти сшивают.

Такую операцию называют круговым иссечением. Известны еще два способа осуществления операции по обрезанию:

  • метод Розера. Вводится зонд между головкой полового члена и внутренним листком препуциального мешка (кожной складки крайней плоти). Впоследствии рассекают оба листка крайней плоти, которые после этого сшивают;
  • метод Шлоффера. В ходе такой операции производят рассечение наружного листка крайней плоти начиная от отверстия препуциального мешка до бороздки. Затем внутренний листок рассекают, крайнюю плоть отворачивают и ушивают листки в поперечном направлении.

В последнее время, рассуждая о том, как вылечить фимоз, специалисты нередко упоминают такой способ, как терапия лазером. В этом случае крайнюю плоть оперируют при помощи энергии лазерного луча.

Показаниями к проведению такого лечения являются:

  • присоединение инфекции в области мочевыводящих путей;
  • наличие признаков осложнения – парафимоза;
  • наличие рубцов в области головки или крайней плоти;
  • рецидивы баланопостита даже при условии приема лекарственных средств и соблюдения правил гигиены.

Разрез, который выполняется лазерным лучом, не вызывает кровотечения и отечности тканей. Рана характеризуется малыми масштабами, затягивается за короткое время.

Преимуществом лазерного оперирования является возможность точно определить участки кожи и слизистых оболочек, подлежащие удалению. Вмешательство не влияет на процесс выведения мочи и на уретру.

При проведении подобной операции пациенту обеспечивают местную анестезию. Этот метод подходит как взрослым пациентам, так и детям.

Риск возникновения осложнений после лазерного удаления участка крайней плоти минимален при компетентном выполнении манипуляции.

После хирургического вмешательства мужчине необходимо в течение 4–6 недель воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации, чтобы рана затянулась полностью и не стала причиной кровотечения.

Еще одним современным методом борьбы с фимозом у взрослых мужчин является радиоволновое рассечение крайней плоти. Для этого используют радиоволновой генератор. Наиболее эффективные и безопасные операции проводятся аппаратом «Сургитрон».

При радиоволновой операции производят рассечение либо коагуляцию клеток, при этом жидкость в них выпаривается. Бесконтактные манипуляции снижают степень повреждения тканей и позволяют избежать ожога.

Операция продолжается не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Не стоит бояться хирургических вмешательств: множество мужчин, имевших проблемы из-за сужения крайней плоти, могут сказать: «Я вылечил фимоз операцией и могу вернуться к полноценной жизни».

При фимозе лечение должно проводиться обязательно иначе мужчина ставит под угрозу здоровье и возможность иметь детей.

Методы самостоятельного лечения

Как и в случае любого другого заболевания, при фимозе не рекомендуется лечиться самостоятельно. Все выбранные методы должны обсуждаться врачом и применяться под его контролем.

Существуют способы лечения патологии, основанные на рецептах народной медицины:

  • если фимоз сопровождается выраженным воспалительным процессом, а крайняя плоть не растягивается, рекомендуют применять свежий сок, выжатый из Столетника. Эту целебную жидкость вводят в препуциальный мешок пластиковым шприцем или с помощью небольшой спринцовки. Манипуляция проводится перед сном;
  • для лечения микротравм на пенисе используют компресс с настоем Календулы. Берут столовую ложку сухого сырья и заливают 200 мл закипевшей воды. Настаивать жидкость нужно в течение получаса. Затем отвар процедить и сделать компресс. Лучше всего оставить его на всю ночь;
  • ванночка на основе травяного сбора улучшит состояние больного, облегчит симптомы. Берут по столовой ложке цветков Ромашки, а также Череды, Чабреца и Календулы. Компоненты заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 20 минут, закрыв емкость крышкой. Настой процедить и использовать для приема сидячей ванночки. Процедура должна продолжаться в течение 25 минут. Эффективность отвара усилится, если добавить к нему четверть чайной ложки соды.

Чтобы получить хороший результат, необходимо придерживаться принципов комплексного лечения. Нужно обязательно выполнять следующие правила:

  • соблюдать полное воздержание от сексуальных контактов на протяжении всего периода лечения, а также проконсультироваться со специалистом по поводу интимной жизни после его окончания;
  • проводить лечебные мероприятия на регулярной основе;
  • перед процедурой растяжения необходимо тщательно обрабатывать руки антисептиком;

придерживаться норм гигиены;

  • соблюдать принципы правильного питания и здорового образа жизни.
  • Вылечить патологию и не допустить опасных осложнений вполне реально, главное – вовремя начать процесс лечения под наблюдением компетентного врача.

    У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

    Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

    Мужчины и подростки разного возраста могут столкнуться с таким патологическим состоянием гениталий, как фимоз. Фимоз (сужение крайней плоти у мужчин) становится причиной дискомфорта в обычной и половой жизни, нуждается в лечении.

    Когда нет причин для беспокойства

    У новорожденных и мальчиков до подросткового возраста головка пениса полностью закрыта тонкой чувствительной кожей. Лишь у 2% детей в раннем возрасте (до 2-х лет) крайняя плоть может частично или полностью открываться. К трем годам у 90% мальчиков головку можно открыть при пальпации.

    До отметки в 17 лет нет поводов для беспокойства. В среднем, головка начинает свободно отодвигаться в 13 лет, но у некоторых подростков это происходит позже.

    Обратиться к врачу необходимо, если подросток испытывает дискомфорт или трудности с мочеиспусканием. Если в 15 лет мальчик начинает жаловаться на такую деликатную тему, рекомендуется обратиться к урологу.

    Причины развития фимоза

    Сужение ткани встречается у мужчин в любом возрасте, но проще всего бороться с проблемой, если она обнаружена своевременно.

    Причин к тому, что головка не открывается, несколько:

    • Травмы в области паха, даже незначительные. Развитию заболевания способствуют удары, последствия сильного трения и т.д. Сам ребенок при этом мог даже не придать значения произошедшему.
    • При несоблюдении правил интимной гигиены велик риск попадания инфекции под крайнюю плоть пениса. В этом случае уже в 14 лет мальчик может заметить неприятные ощущения, вызванные инфекцией. В последствие тонкая кожа рубцуется, грубеет. Ни родители, ни ребенок могут не подозревать о подобной причине развития болезни.
    • Наследственные особенности, при которых фимоз передается через поколение.
    • В некоторых случаях, гениталии у мужчин развиваются неравномерно вместе с ростом организма, что приводит к сужению тканей вокруг головки.

    У детей сужение тканей происходит в большинстве случаев из-за травм. Нередко виной тому становятся сами родители. Думая, что делать, если головка не открывается, взрослые пытаются самостоятельно отодвинуть кожицу, чем и вызывают повреждения и последующий фимоз.

    Симптомы сужения

    В зависимости от степени заболевания и особенностей организма, симптомы проявляются по-разному:

    • Трудности при мочеиспускании. Ткань, обрамляющая пенис, затрудняет процесс опорожнения мочевого пузыря. При походе в туалет у ребенка наблюдается неровная, прерывистая струя мочи, нередко это сопровождается болевыми ощущениями.
    • Повышенная чувствительность крайней плоти, ощущение рези и боли при прикосновении к тканям. Если головка открывается плохо и кожа плотно прилегает к ней, со временем подросток будет ощущать дискомфорт не только от прикосновений, но и в моменты, когда гениталии находятся в спокойном состоянии.
    • Подавленное моральное состояние. Данный симптом можно наблюдать у взрослых мужчин и подростков в сознательном возрасте. Моральный дискомфорт вызван и болевыми ощущениями, сопутствующими фимозу, а также снижением полового влечения.

    Даже у подростков, несмотря на гормональный взрыв в этом возрасте, наблюдается сильное снижение полового влечения.

    Чтобы заметить проблему вовремя, врачи рекомендуют осматривать гениталии ребенка ежедневно, следить за гигиеной мальчика. В случае появления покраснений, припухлостей на пенисе, посетить уролога.

    Степени и лечение фимоза

    Невозможность растягивать крайнюю плоть до конца, чтобы оголить головку пениса, характеризуется несколькими стадиями:

    • Легкая степень, при которой сужение едва заметно. Кожа свободно двигается на пенисе, не причиняя дискомфорта владельцу. Данная стадия считается относительной, подвергается лечению только при наличии сопутствующих заболеваний, грозящих развитием фимоза в будущем.
    • Вторая стадия сопровождается осложненным оголением верхней части гениталий в эрегированном состоянии. Мальчик при этом ощущает дискомфорт.
    • На третьей стадии сужение становится заметным, вершина пениса не полностью оголяется. Без диагностирования и лечения, фимоз усугубится и в будущем окажет негативное влияние на половую функцию мужчины.
    • Последняя стадия фимоза сопровождается полной невозможностью оголить пенис, затрудненным мочеиспусканием и семяизвержением.

    Легкие степени сужения лечатся без операционного вмешательства, путем растяжения крайней плоти. На последних стадиях потребуется хирургическое вмешательство, однако проводить его можно лишь после окончательного развития половых органов у подростка.

    Лечение запущенных стадий заключается в хирургическом вмешательстве:

    • Циркумцизия (обрезание);
    • Удаление части крайней плоти, расположенной близко к головке пениса.

    Нужно ли помогать детям с открытием головки

    Не зная, что делать, у мальчика не открывается головка, некоторые родители предпринимают попытки помочь отодвинуть крайнюю плоть на гениталиях самостоятельно.

    Делать этого нельзя ни в коем случае. В детском и раннем подростковом возрасте задача родителей заключается в соблюдении гигиены ребенка и контроле состояния гениталий.

    Заключение

    Основная опасность сужения крайней плоти заключается в потенциальных проблемах ведения половой жизни в будущем. Запущенный фимоз становится причиной дискомфорта, боли, затрудненной гигиене пениса и воспалительных процессов на фоне этого.

    Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

    В статьи встречаются устрашающие фото гениталий с запущенным фимозом, однако до такой стадии болезни доходят в основном взрослые мужчины. Дети и подростки страдают от сужения крайней плоти редко.

    В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

    При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

    В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

    Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе «фимоз».

    Итак, фимоз у мужчин — это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

    Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

    В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

    При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

    Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь [1, 2, 3].

    Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник — http://www.aboutkidshealth.ca/

    1. Как часто встречается фимоз?

    1. 1 В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение крайней плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично [1].
    2. 2 Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
    3. 3 К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
    4. 4 По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
    5. 5 Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

    2. Причины возникновения

    Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

    Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

    Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.

    Причинами вторичного фимоза могут быть:

    1. 1 Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
    2. 2 Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
    3. 3 Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
    4. 4 Повторные катетеризации мочевого пузыря [3,4].

    3. Фимоз как вариант нормы

    Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

    Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика.

    Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

    Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

    Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

    Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза. [2]

    4. Симптомы и признаки патологии

    1. 1 Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
    2. 2 Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
    3. 3 Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
    4. 4 Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
    5. 5 Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
    6. 6 Боли в крайней плоти.
    7. 7 Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при мочеиспускании.

    В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

    Таблица 1 — Степени (стадии) фимоза. Источник — https://phimosisjourney.wordpress.com/

    Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

    Таблица 2 — Классификация фимоза у взрослых и детей

    5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

    Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

    В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

    Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

    6. Осмотр пациента

    1. 1 При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
    2. 2 При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

    Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник — Medscape.com

    7. На основании чего ставится диагноз?

    Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

    Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

    8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

    Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

    9. Лечить или не лечить?

    Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни.

    При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

    Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях [1,3].

    10. Особенности лечения у детей

    Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

    Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

    При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

    Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

    Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

    10.1. Локальная терапия и мази

    Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза [3].

    Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

    Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

    Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

    С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

    10.2. Растяжение крайней плоти

    Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

    10.3. Хирургическое лечение

    • Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

    Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

    • Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма. [2]

    11. Лечебная тактика у взрослых

    Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

    12. Когда нужна неотложная помощь?

    Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

    Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

    Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник — Medscape.com

    Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

    При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

    Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

    Методы устранения парафимоза:

    1. 1 Мануальное расправление крайней плоти над отекшей головкой пениса.
    2. 2 Использование гипертонических растворов для снижения отека крайней плоти и головки с последующим мануальным расправлением крайней плоти.
    3. 3 Фенестрация крайней плоти иголкой от шприца с целью формирования оттока отечной жидкости.
    4. 4 Аспирация крови из головки пениса. После наложения жгута на основание пениса, из головки удаляется 3-12 мл крови. Эта процедура приводит к снижению объема головки и позволяет произвести мануальное расправление крайней плоти.
    5. 5 Вертикальное надсечение крайней плоти, сжимающей головку пениса.
    6. 6 Последний метод, к которому прибегают урологи в экстренной ситуации – неотложная циркумцизия. [3]

    Рисунок 4 — Аспирация крови из головки пениса. Источник — Medscape.com

    13. Профилактика

    Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней [1,2].

    1. 1 Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
    2. 2 Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
    3. 3 При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
    4. 4 Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
    5. 5 Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
    6. 6 Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
    7. 7 Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

    Источники: http://yamuzhchina.ru/bolezni/fimoz/lechenie-fimoza-u-vzroslyh-muzhchin.html, http://venbolezni.com/problemy-u-muzhchin/chto-delat-esli-u-malchika-ne-otkryivaetsya-polnostyu-golovka.html, http://sterilno.net/urology/malegenital-diseases/etiology-symptoms-treatment-phimosis.html

    Не открывается крайняя плоть у мужчин лечение: 22 комментария

    • Леонид ()   6 дней назад
      Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
    • Артем 6 дней назад
      У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
    • Леонид ()   6 дней назад
      Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
    • Леонид ()   5 дней назад
      Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
    • Леонид ()   5 дней назад
      Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
    • Иван 3 дня назад
      Конечно, вот ссылка
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Открылось, благодарю
    • Дмитрий 2 дня назад
      А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
    • Андрей () 2 дня назад
      Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
    • Дмитрий 2 дня назад
      Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
    • Андрей () 2 дня назад
      Точно, точно)))
    • Александр 1 день назад
      Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
    • Александр 1 день назад
      Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Указана выше.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector