Можно ли забеременеть при астенозооспермии

Термином астенозооспермия обозначается патология мужской репродуктивной системы, характеризующаяся аномально сниженным числом активных и подвижных сперматозоидов, передвигающихся по прямой траектории, а также падением скорости их передвижения. С каждым годом данная патология становится все более частой причиной бесплодия, уже на сегодняшний день она диагностируется примерно в 40% случаев обращений за помощью к андрологу. А обращаться к специалисту следует обязательно, так как астенозооспермия и беременность без качественной терапии сочетаться никак не могут.

Факторы развития и методы выявления патологии

В среднем семейной паре, имеющей регулярные половые отношения без предохранения, для осуществления зачатия необходимо 8-15 месяцев. Если по истечении этого периода беременность не наступает, тем более, если один из членов семьи уже имел в истории болезни проблемы с фертильностью, обоим супругам придется пройти обследование.

Диагноз астеноспермия обычно ставится мужчинам после прохождения ими спермограммы — лабораторного анализа семенной жидкости. Это исследование позволяет определить все качественные и количественные характеристики спермы, в том числе такие жизненно важные для здорового оплодотворения, как ее кислотность, морфологические «конструкции» сперматозоидов, наличие отклонений половых клеток от нормативов.

Список факторов, из-за которых начинает развиваться данная патология, достаточно обширен. В него входят:

Алкоголь и курение входит в список причин, из-за которых может развиться астенозооспермия

  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • плохая экология;
  • облучения (электромагнитные, радиационные);
  • частые перегревания организма;
  • половые инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов паха;
  • стрессы;
  • определенные генетические мутации.

Трудности своевременной диагностики астенозооспермии заключаются в том, что протекает этот состояние бессимптомно, а выявляется только при невозможности зачать ребенка. А ведь обнаружить патологию на ранних сроках, пока она еще не прогрессировала до серьезных стадий, очень важно. И даже при достаточно быстром обращении к специалистам только после всестороннего обследования мужчины и точной постановки диагноза врачи смогут точно сказать, сохранилась ли у пациента возможность стать отцом.

Важно: спермограмма, результаты которой выявили у мужчины астенозооспермию, обязательно повторяется через 14 дней. При этом имеет значение, был ли сдан материал для исследования правильно – после 5-ти дней воздержания с двухнедельным отказом от курения, алкоголя и сильнодействующих медикаментов. Следует помнить также, что в период ожидания повторного исследования стоит как минимум позаботиться о том, чтобы избавиться от вредных привычек и пропить комплекс витаминов.

Вероятность успешного оплодотворения понижается при переходе от патологии 1-й категории к астенозооспермии стадий 2-й и 3-й

Можно ли забеременеть при астенозооспермии

Вопрос относительно того, можно ли забеременеть при астенозооспермии, является первым, который врачам задают только получившие соответствующий диагноз пациенты. А ответить на него не так уж и просто, ведь все зависит от тяжести состояния мужчины. Важнейший фактор, который оценивают специалисты, определяя шансы пары на беременность, это достижение мужчиной того или иного этапа заболевания.

Вероятность успешного оплодотворения понижается при переходе от патологии 1-й категории к астенозооспермии стадий 2-й и 3-й.

Заболевание 1-й степени характеризуется как умеренное, оно протекает вяло, так что больной о нем даже не подозревает, не испытывая никаких симптомов или ощущений дискомфорта. Здоровые сперматозоиды, подвижные, активные, имеющие нормальные строение, составляют около 50% от общего объема клеток, хотя в целом репродуктивный потенциал эякулята находится на довольно высоком уровне. Возможность естественного зачатия на этом этапе еще есть, хотя все равно не обойтись без медикаментозной коррекции и (что может быть еще более важно) без изменения привычного для мужчины образа жизни с неправильным питанием и ограниченной физической подвижностью. Терапия потребует времени, но не будет сложной или слишком долгой.

Астенозооспермия 2 степени предполагает снижение содержания в семенной жидкости активных и подвижных сперматозоидов ниже 40%, поэтому беременность становится маловероятной без курса лекарственной терапии, направленной на устранение первоначально спровоцировавших патологию факторов. Лечение будет более продолжительным, чем на ранней стадии, но у пациентов все равно остается большой шанс на естественное оплодотворение. На данном этапе крайне, можно сказать – критично, обращение к врачу, чтобы устранение причин патологии было своевременным.

Если поражение сперматозоидов дошло до 3-й степени, астенозооспермия и беременность без лечения уже практически несовместимы. Количество нормальных, с точки зрения подвижности и строения тела мужских половых клеток, опускается ниже 30%. Для выявления причин развития патологии требуется больше времени и дополнительны исследования, а восстановление сперматогенеза будет продолжительным, включающим и медикаментозное воздействие, и серьезное изменение образа жизни.

На 1-й стадии при астенозооспермии шанс забеременеть 50%, а на 3-й – около 5%

Тема беременности при астенозооспермии очень сложна и многогранна: даже при отсутствии соответствующего лечения на 1-й стадии есть 50%, а на 3-й – около 5% вероятности зачать ребенка. Шансы достаточно высоки, однако, они представляют собой лотерею, в которой кто-то выиграет с первого раза, кто-то – со второго, а кто-то – только по истечении нескольких лет. Именно из-за этой непредсказуемости семенным парам с диагностированной астенозооспермией рекомендуется все-таки пройти курс терапии. Главное условие – перестать наносить вред своему организму.

Беременность может быть небезопасной

В принципе, астенозооспермия является такой формой патологии, которая после прохождения должного лечения исчезает практически бесследно – по крайней мере, пока ее снова не спровоцируют все те же факторы. Данное состояние поддается лечебному воздействию, после которого семейная пара способна зачать ребенка. Однако, часто астенозооспермия сопровождается определенными осложнениями, такими как:

  • олигозооспермия – патология, при которой в семенной жидкости содержится аномально низкое количество сперматозоидов;
  • тератозооспермия – аномалия, приводящая к образованию половых клеток с нарушенной морфологией;
  • пиоспермия – повышенное содержание лейкоцитов в семенной жидкости, что свидетельствует о протекании в организме воспалительных процессов, поражающих органы мочеполовой системы.

Названные состояния не только делают вероятность наступления беременности критически низкой, но и создают опасность для плода, если он все-таки будет зачат. Возможный исход, особенно в случае тератозоспермии, это замершая беременность, выкидыш или развитие плода с нарушениями. Именно поэтому врачи рекомендуют мужчинам с выявленными патологиями не стремиться к естественному зачатию до прохождения соответствующего лечения.

При отсутствии сопутствующих осложнений астенозооспермия не исключает вероятности успешного естественного зачатия. Основную задачу в этом выполняет, конечно, медикаментозное воздействие и прочие меры, предписанные лечащим врачом, однако, и сам пациент может помочь своему организму бороться с патологией. В первую очередь ему придется избавиться от вредных привычек – бросить курить и перестать употреблять алкоголь. Желательно вести здоровый образ жизни с оптимальными физическими нагрузками, а в некоторых случаях может потребоваться даже смена работы, если условия труда связаны с вредным производством или выбросом токсинов. И обязательно нужно нормализовать питание, обеспечив постоянное пополнение организма белками, жирами, углеводами, витаминно-минеральными комплексами.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Астенозооспермия — это еще не бесплодие. Да, проблемы есть, но это не приговор. Во многих случаях (более 70%) астенозооспермия и беременность — вполне совместимые понятия. От мужчины потребуются несколько большие усилия, чем те, которые обычно тратятся при зачатии ребенка, но ведь оно того стоит. Причем усилия, которые потребуются, будут большей частью не физические, а моральные.

Астенозооспермия

Астенозооспермия — это заболевание, которое характеризуется снижением процента активных сперматозоидов, движущихся прямолинейно. В выбрасываемой сперме находится множество сперматозоидов (тысячи). Одни энергично движутся прямо к цели, другие менее активно, и им не хватает сил «пробиться» в яйцеклетку, третьи очень энергичные, но из-за дефектов хвостовых жгутиков никак не могут двигаться прямо. Есть вообще мертвые или неактивные. Сперма любого мужчины содержит все эти виды. Вопрос только в том, в каком количестве. Если количество активных, движущихся прямолинейно меньше определенного минимума — это и есть астенозооспермия.

Причин такому заболеванию множество. Стрессы, физическая усталость, образ жизни и особенности питания, вредные привычки, нарушение обмена веществ или сбой в работе эндокринной системы, осложнение после тяжелой болезни, заболевания половых органов, генетическая предрасположенность, в конце концов.

Существует 4 стадии заболевания, в соответствии с ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения):

  1. 1-я (легкая стадия, стадия А). Характеризуется тем, что более 80% сперматозоидов малоактивны или неактивны. В большинстве случаев данная проблема решаема на 95% и, как правило, причинами служат чисто бытовые факторы: переутомление, плохой сон, несбалансированное питание, вредные привычки. В более редких случаях — специфика работы эндокринной системы или обмена веществ (например, сперматозоиды довольно активные, но «вязкость» спермы не позволяет им нормально двигаться).
  2. Стадия B — более тяжелый случай. Менее 70% сперматозоидов активны. Часто может развиваться в результате заболеваний (венерических или, например, воспаление простаты при переохлаждении).
  3. Стадия С — 50% и более либо пассивны, либо имеют непрямолинейную траекторию движения. Часто возникает в результате запущенности воспалительных процессов в предстательной железе, осложнения после болезней (не только венерических, но и инфекционных), при травмах половых органов, генетических факторах.
  4. Стадия D- минимум 10% вообще неподвижных. Это означает наличие мертвых сперматозоидов, что приводит к образованию гноя, который препятствует существованию других. Мертвый сперматозоид тут же (еще в организме мужчины) будет атакован его иммунной системой, что приводит к выделению кислот. Соответственно, большое количество мертвых сперматозоидов (10% и более) приведет к большой концентрации кислот и, как следствие, к гибели практически всех остальных.

Во многих странах кроме данной классификации принята своя «внутренняя» классификация, которая или объединяет несколько групп или детализирует их.

Беременность при астенозооспермии

Поэтому стоит пройти курс лечения. Тут важно отметить, что лечение, независимо от стадии, будет начинаться не с приема каких-то медикаментов или проведения операций, а с нормализации образа жизни. Правильное, сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы, витамины и т. д.), отказ от алкоголя, наркотиков и т. п. Необходимо вести спортивный образ жизни. В любом случае это не будет во вред организму мужчины. Но тут включается психологический фактор. Следует в корне менять свой образ жизни. Для мужчины это не просто лечение от «какой-то болячки», это в некотором роде причина для формирования комплекса неполноценности. Не дай бог, об этом узнают его друзья (или еще хуже того — подруги жены).

Ведь диагноз астенозооспермии даже на стадии D излечим. Правда, на этой стадии часто на лечение уходит не один месяц или даже год, множество лекарств и процедур (а порой даже операций) при «нормализованном» образе жизни, но речь ведь идет не о синяке на ноге. Речь идет о ребенке. Тут очень важна поддержка женщины. Не слезливая и сочувствующая (мужчины очень болезненно относятся, когда им сочувствуют женщины), а деловито-понимающая.

Совет женщинам, которые не могут забеременеть

Астенозооспермия и беременность — понятия вовсе не взаимоисключающие. Но для мужчины часто фраза «проблемы с зачатием» звучит почти так же, как и «ты не мужчина».

Поэтому, если не удается забеременеть, возможно, прежде чем тащить его к врачу, стоит попробовать наладить его режим питания, стимулировать положительные эмоции, попробовать втянуть его в занятия спортом.

«Давить» не следует, но попытаться стоит. А уж если через несколько месяцев это не даст результатов, то тогда стоит говорить об обследовании.

Астенозооспермия и беременность часто считаются невозможным сочетанием. Такое мнение опровергают современные достижения медицинской науки. Рассмотрим, каковы шансы на успех зачатия, можно ли забеременеть при астенозооспермии.

Что это за состояние

Астенозооспермия – это снижение нормальной подвижности сперматозоидов при исследовании спермограммы. Прежде чем обсуждать это явление, разберемся с тем, какие мужские половые клетки бывают по результату спермограммы (лабораторное исследование спермы). Общее количество сперматозоидов должно быть не менее 18-20 млн в 1 мл для «беспроблемного» зачатия. Различают несколько видов мужских половых клеток по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), указанных в таблице.

Активно двигаются прямолинейно

Слабо двигаются прямолинейно

Движения хаотичны или маятникообразные

Нормальным считается содержание видов A+B (активных гамет), более 50% от общего числа. При астенозооспермии 1 степени их количество составляет 40-50%. 2 степень выставляется, если виды A+B составляют 30-40%. При 3 степени астенозооспермии активные гаметы есть в количестве менее 30%.

Беременность при астенозооспермии возможна при любой ее степени как теоретически, так и на практике. Шансы забеременеть уменьшаются от 50% до 5% в зависимости от степени астенозооспермии. Иногда о наличии этой аномалии спермограммы узнают при обследованиях по поводу невынашивания беременности. Особенно в сочетании с астенотератозооспермией, когда, кроме нарушения подвижности, имеются дефекты строения мужских половых клеток.

Болезнь только уменьшает шанс забеременеть.

Почему возникает

Нарушение подвижности гамет не имеет ничего общего с половой активностью мужчины, способностью к эрекции, полноценному половому акту. Сперматозоиды являются самым «уязвимым продуктом» мужского организма на неблагоприятные условия его жизни. Подвижность мужских половых клеток снижается в следующих ситуациях:

  1. При стрессах, физических переутомлениях, токсических влияниях (курение, прием алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов), причиной может быть действие ионизирующих излучений.
  2. При воспалительных заболеваниях половых органов (особенно микоплазменной причины).
  3. Реже причиной является варикоцеле, генетические, гормональные сбои.
  4. Иногда причину нарушений подвижности установить не удается. Тогда говорят об идиопатической (неустановленной) астенозооспермии.

90% случаев астенозооспермии составляют две первые причины. Это значит, что на возможность зачатия прежде всего влияет образ жизни мужчины, состояние его иммунитета. Астенозооспермия является изменяемым показателем спермограммы. Не ясно, можно ли ориентироваться на результат исследования при желании забеременеть.

Поэтому для окончательного суждения о вероятности зачатия спермограмму надо повторять неоднократно. Иногда результатом обследований устанавливается генетически обусловленная причина астенозооспермии. Врожденные изменения хвостовой части сперматозоида являются «тормозом» для его поступательного движения, из-за чего не наступает беременность.

Что делать, если очень хочется малыша

Прежде всего, обратиться к профессионалам-репродуктологам. После обследования по поводу бесплодия некоторые супружеские пары готовы согласиться на ЭКО (экстракорпоральное зачатие). Небезобидная для здоровья и бюджета процедура.

При лечении обязательным является нормализация образа жизни пациента.

Выявленная при обследовании астенозооспермия – не приговор, а предмет для обсуждения и перемены образа жизни мужчины. Лечение ее в 90% случаев дает хороший результат в виде наступления беременности. Другие дополнительные обследования, которые используют до начала лечения:

  • Анализы крови на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
  • Анализы крови, спермы на антиспермальные антитела (если обнаруживаются измененные сперматозоиды).
  • Общий анализ крови (как маркер воспалительного процесса).
  • УЗИ мошонки, яичек, предстательной железы.
  • Повторные исследования спермы.

В процессе лечения происходит улучшение качества движения сперматозоидов. Рассчитывать на возможный быстрый итог с наступлением беременности, однако, не приходится. Причина в том, что процесс обновления спермы занимает 2,5 месяца. Поэтому длительность лечебных мероприятий должна составлять от 2,5 до 5 и более месяцев, что зависит от результатов последующих исследований. Приемы, которые использует лечение, следующие:

  1. Нормализация образа жизни мужчины.
  2. Лечение воспалительных процессов половой сферы.
  3. Стимуляция сперматогенеза, иммунитета.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Хирургическое лечение.

Надо организовать мужчине полноценное питание с достаточным количеством основных компонентов (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов). Спортивный стиль жизни обеспечит достаточную физическую активность, стимуляцию общего иммунитета. Неплохо избавиться от избыточного веса тела, исключить посещение сауны. Обязательным компонентом лечения является отказ от курения, приема алкоголя, наркотиков. Если не удается сразу бросить курить, то рекомендуют значительно уменьшить объем выкуриваемых сигарет.

Выявление воспалительного заболевания мочеполовой системы требует применения антибактериальной терапии, противовоспалительных средств, физиотерапии. Особенно хороший эффект дает физиотерапия при хроническом простатите. Это электростимуляция, магнитотерапия, лечение лазером.

Посещение сауны снижает скорость подвижности сперматозоидов.

После ликвидации остроты процесса применяют массаж простаты, разнообразные водные процедуры, грязелечение. С целью стимуляции сперматогенеза врач выбирает средства, улучшающие кровоснабжение (Трентал, Пентоксифиллин), гормональные средства, препараты растительного происхождения (например, Трибестан). Врач рекомендует обычный режим сексуальных контактов с периодами воздержания не более 3-4 дней (за это время накапливается достаточное количество подвижных сперматозоидов). Иногда на фоне лечения развивается долгожданная беременность.

Если зачатия не происходит

В редких случаях при неэффективности проводимого лечения и наличии варикоцеле используют хирургическое лечение. Если в течение 5-6 месяцев активной терапии результаты спермограммы остаются прежними, не наступает беременность, используют процедуру искусственной инсеминации. Для этого сперматозоиды мужа подвергают специальной обработке, что улучшает их показатели активности. Затем обработанные сперматозоиды помещают в полость матки жены (с учетом фазы овуляции), беременность наступает не в 100% случаев, попытки можно повторять неоднократно.

Если такие манипуляции не приводят к долгожданной беременности, супружеской паре предлагают процедуру ЭКО (оплодотворение в пробирке). Для этого яйцеклетки женщины берут из яичника методом пункционной лапароскопии. В пробирке с яйцеклеткой происходит оплодотворение ее сперматозоидами. Далее несколько дней наблюдают за развитием получившегося эмбриона, помещают его в полость матки жены или суррогатной матери для дальнейшего ведения беременности.

Если все методы лечения не приводят к успешному зачатию, при астенозооспермии применяется метод ИКСИ, используемый с 1992 года. Это искусственное введение сперматозоида в плазму яйцеклетки. Еще более успешно применим этот метод искусственного зачатия при наличии в сперме антиспермальных антител, общем малом количестве сперматозоидов, неизвестной причине патологии гамет.

Манипуляцию проводят под микроскопом с помощью специальных инструментов. Оплодотворенную яйцеклетку наблюдают так же, как обычно, при ЭКО, затем имплантируют женщине, наблюдают беременность. Медицинские исследователи отмечают, а отзывы родителей убеждают в том, что получившиеся таким образом дети ничем не отличаются от обычных ребятишек. Они имеют полноценное физическое, умственное развитие. Астенозооспермию победить можно, для этого надо время, серьезные совместные действия по устранению ее причины.

Источники: http://yamuzhchina.ru/besplodie/astenozoospermiya-i-beremennost.html, http://moepuziko.ru/rody/podgotovka-rody/astenozoospermiya-i-beremennost.html, http://fertilnost.com/besplodie/astenozoospermiya-i-beremennost

Можно ли забеременеть при астенозооспермии: 22 комментария

  • Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  • Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  • Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  • Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  • Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  • Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  • Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  • Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  • Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  • Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  • Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  • Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector