Лечится ли тератозооспермия у мужчин

Отметим, что неполноценные формы сперматозоидов в небольшом количестве присутствуют в семенной жидкости и у абсолютно здорового мужчины, и это не считается патологией.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Причины тератозооспермии

• Длительно существующие заболевания органов мужской половой сферы, мочеполовой туберкулез.

• Состояния, требующие хирургической коррекции: варикоцеле, крипторхизм.

• Генетические болезни, для которых характерны нарушения в спермограмме.

• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего излучения.

• Длительные интоксикации организма, связанные со злоупотреблением алкоголем, никотином, наркотиками.

• Контакт с вредными веществами: анилиновыми красителями, пестицидами, солями тяжелых металлов.

• Прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на сперматогенез.

• Прохождение курсов химиотерапии по поводу опухолей.

• Нарушения гормонального фона, в том числе из-за приема анаболических стероидов.

• Болезни щитовидной железы.

• Предпочтение неполезной пищи с большим содержанием консервантов и красителей.

Диагностические мероприятия

• спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ,

• специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.),

• УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ,

• исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика,

• посев биоматериала на флору,

• обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис,

• МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.

• Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Лечение тератозооспермии

• Витамины Е, А и С,

• Геримакс с женьшенем,

• Цинк и Селен — содержащие комплексы и пр.

Можно попробовать фитотерапию.

Какие вспомогательные репродуктивные технологии лучше использовать при тератозооспермии

В утвержденных ВОЗ стандартах оценки качества и количества спермы предпочтение отдается оценке по Крюгеру. Норма – понятие референсное, считается, что нормальных спермиев должно быть от 30 до 85%. Если число полноценных гамет менее 4% in vitro, вероятность оплодотворения снижается. Этот показатель учитывают перед планируемым ЭКО.

• превалирование морфологически измененных форм,

• присутствие только незрелых половых клеток, но есть вероятность получения нормальных сперматозоидов с помощью ТЕЗА при пункции яичка или придатка, либо выделение нормальных форм сперматозоидов из мочи при забросе спермы в мочевой пузырь,

• после криозаморозки отмечается ухудшение морфологии,

• несколько неудавшихся попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием проникновения в яйцеклетку,

• иммунологическое бесплодие с гибелью мужских гамет в половых путях женщины.

• Бесплодие идиопатическое (с неустановленной причиной).

• Полученное после стимуляции большое количество ооцитов. Такое встречается при поликистозных изменениях яичников, при этом страдает качество женских половых клеток.

• После стимуляции ооцитов получили мало. Так как применяются достаточно агрессивные препараты, для избежания повторной процедуры стимуляции, вероятность наступления беременности при ИКСИ МАКС повышается.

МАКС – что это такое

2. Происходит анализ структур головки, исключаются акросомальные патологии, оценивается хроматин. Исследование идет при помощи фазового контраста.

3. С применением модуляционного контраста дают оценку содержанию головки сперматозоида.

2. Сперматозоиды, способствующие самопроизвольному аборту.

3. Сперматозоиды с высокой вероятностью развития аномалий.

4. Сперматозоиды без морфологической патологии.

Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), доказывают, что около 13%-ов семейных пар становятся бездетными.

Причиной в 40-50%-ов случаев является мужское бесплодие, из которых 1/3-я часть составляют несовместимые между собой понятия, как тератозооспермия и беременность. Даже распространенные заболевания, передающиеся половым путем, делают невозможным зачатие только в 24%-ах и занимают второе место среди нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Значение патологии

При отсутствии проблем с потенцией, здоровом оргазме и своевременной эякуляции у мужчин редко возникают мысли о том, что, на самом деле, работа половой системы нарушена.

Кроме того, что забеременеть естественным путем партнерша от мужчины с диагнозом тератозооспермия не может, явных признаков и характерных симптомов патология не проявляет. Прежде чем понять, почему же не происходит благоприятное зачатие ребёнка, необходимо исследовать сам его процесс.

Гамета или сперматозоид, в норме состоит из просветленной головки в виде сферического эллипса с набором хромосом, небольшой шейки, среднего отдела и подвижного хвостика.

Движение происходит со скоростью 30 см в час. По времени добирается сперматозоид до яйцеклетки всего за 1-2 часа.

В обычных условиях для оплодотворения достаточно иметь более 40-ка млн. репродуктивных половых клеток в выделяемой сперме, из которых достичь матки должны более 10-ти млн. гамет. Но у мужчин созревание сперматозоидов происходит неодинаково:

  • группа А. Представлена активными представителями спермиев. Осуществляют прямолинейное правильное движение. Скорость превышает показателя 25 мкм/сек;
  • группа В. Не слишком подвижные, ленивые гаметы. Активность таких репродуктивных клеток ниже 25 мкм/сек;
  • группа С. Хаотично передвигающиеся сперматозоиды. Могут просто оставаться на одном месте и перемещаться в пределах области семяизвержения;
  • группа D. Движение отсутствует вообще.

Эти критерии учитываются при дальнейшем обследовании мужчин и определении качественного состава эякулята. В зависимости от результата и расшифровки будет поставлен точный диагноз.

В основном, причинами мужского бесплодия являются в 64%-ах случаев астенозооспермия и в 30%-ах — тератозооспермия.

Обе патологии ухудшают репродуктивные функции мужской половой системы. Отличие между ними состоит лишь в том, что тератозооспермия представлена аномальным развитием более половины активных сперматозоидов тогда, как астенозооспермия характеризуется гаметами нормальной формы и размеров, но активность проявляют менее 25%-ов. Реже встречаются и другие нарушения.

По официальным данным лабораторных исследований ухудшение качества спермы ежегодно возрастает на 3%-та во всем мире. Чтобы предупредить репродуктивную дисфункцию, внимательно изучают основные причины возникновения, в том числе, и тератозооспермии у мужчин.

Инфекции и заболевания мочеполовой системы могут спровоцировать изменения половых клеток, нарушить нормальный сперматогенез. Среди них выделяют:

Эндокринные проблемы, которые влияют на выработку тестостерона. Возникают на фоне:

  • поражения щитовидной железы;
  • приема гормональных препаратов и стероидов;
  • неправильного питания.
  • психотропные и наркотические вещества;
  • употребление алкоголя
  • курение.

Экологическая ситуация, последствия радиационного облучения и химиотерапии провоцируют развитие тератозооспермии. Под влиянием внешних факторов регистрируют мутации. Выражаются в виде патологически измененных по своему строению сперматозоидов:

  • акросома, головка теряет правильную симметрию, изменяет форму и размеры;
  • шейка становится слишком тонкой или уплотняется;
  • хвостик приобретает аномальный закрученный вид, укорачивается.

Вот, что такое тератозооспермия, появление которой до конца выяснить не удалось. Существует гипотеза о наследственной передаче нарушения и генетической предрасположенности к мужскому бесплодию.

Говорить о том, лечится ли тератозооспермия и возможна ли естественная беременность при данной патологии, можно только после тщательного обследования и проведения диагностики.

Спермограмма является самым распространенным методом изучения сперматозоидов в эякуляте. Позволяет определить фертильность мужчины благодаря физическим особенностям и качеству спермы.

Как выглядит норма результатов спермограммы у мужчин:

  • объем — у среднестатистического представителя сильного пола количество выделения семени составляет 2-5 мл;
  • запах — благодаря спермину, который вырабатывается простатой, сперма приобретает оттенок цветущего каштана. В эякуляте не должно чувствоваться рыбного, кислого или гнилостного запаха;
  • цвет — обязательно белый или сероватый. В некоторых случаях допускается желтый тон;
  • вязкость до 0,5 см;
  • рН-баланс не более 7,8.

Указывает на возможность оплодотворения понятие «нормозооспермия». Этот термин употребляется, когда активных или малоподвижных сперматозоидов с прямолинейным движением в обследуемом биологическом материале более 25-32%-ов. Жизнеспособных гамет насчитывается свыше 50%-ов.

При обнаружении ярко выраженной патологии репродуктивных половых клеток учитывается так называемый индекс тератозооспермии.

Это значение соответствует показателю множественных аномалий или ИМА. Его рассчитывают путем деления общего количества найденных дефектов на число неправильных сперматозоидов.

Нормой принято считать, если индекс тератозооспермии не превышает 1,6. Иногда допускается 3 случая аномалий.

Прямой MAR-тест назначается, если обнаруживаются обширная концентрация слипшихся сперматозоидов. Дает возможность выявить процентное соотношение способных к оплодотворению и бесполезных половых клеток.

С помощью использования сыворотки иммуноглобулинов IgA и IgG определяется количество антиспермальных антител, число которых не должно превышать 50%-ов.

Тератозооспермия и зачатие

Оценка сексуальной и репродуктивной функции организма мужчины очень важна для дальнейшего принятия решения о том, можно ли забеременеть женщине при наличии патологической тератозооспермии у партнера или потребуется искусственная инсеминация, ЭКО или ИКСИ.

В 30%-ах случаев беременность заканчивается:

  • выкидышами;
  • серьезными патологиями плода
  • нарушением развития детей после рождения.

Поэтому специалисты рекомендуют воспользоваться для безопасного зачатия здорового ребенка такими процедурами, как экстракорпоральное или искусственное оплодотворение, если индекс тератозооспермии превышает допустимое значение — 1,6.

Опасаться врачебного вмешательства не стоит. Отзывы в 65%-ах случаев, у кого получилось достичь желаемой беременности при тератозооспермии и кому помогло искусственное зачатие, положительные.

Репродуктивная технология экстракорпорального оплодотворения происходит «in vitro», вне женского организма. Подготовка предусматривает медикаментозную терапию, в ходе которой женщина получает максимальное количество гормонов для наступления овуляции.

Извлечение яйцеклетки проводится пункцией под контролем ультразвукового аппарата. Сперму получают при эякуляции партнера. Из полученных в лабораторных условиях эмбрионов выбирают самый качественный и переносят его в матку.

Вспомогательная процедура, которую представляет внутриматочная инсеминация при тератозооспермии, основывается на введении заранее обработанного эякулята, или донорской спермы непосредственно в матку.

Микроскопическое оплодотворение посредством процедуры ИКСИ используют при необходимости выбора наиболее морфологически правильного сперматозоида и введения его сразу же в яйцеклетку специальной микроскопической иглой. Эмбрион пересаживают в матку.

Как лечить тератозооспермию

Незначительное отклонение показателей индекса аномалий позволяет провести медикаментозное лечение тератозооспермии препаратами, которые улучшают качество спермы, увеличивают подвижность сперматозоидов:

  • андрогены — восстанавливают репродуктивную функцию и регулируют биохимические процессы обмена углеводов, липидов и холестерина, нормализуют работу половых желез мужчины. Препараты: Сустанон-250, Тестостерона пропионат, Провирон;

  • гонадотропные гормоны способствуют выработке необходимого количества сперматозоидов: Прегнил, Хорагон, Профази;

  • для нормализации функционирования половой сферы применяют рилизинг-гормоны: Трипторелин-лонг и Декапептил депо;

  • при гормональных нарушениях рекомендуют ингибиторы секреции пролактина, которые регулируют уровень тестостерона, отвечают за эрекцию и оргазм, кровообращение малого таза: Достинекс, Каберголин;

  • важную роль играют и эффективные средства коррекции половой функции: Альпростадил, Тентекс и Виагра.

Народные средства лечения

Полностью заменить при диагнозе тератозооспермия консервативное лечение нетрадиционная медицина, конечно же, не сможет, но улучшить иммунитет и качество спермы народными средствами вполне реально.

Большинство проблем с мужской потенцией лечатся правильным питанием и полноценным рационом с большим содержанием цинка.

Именно этот элемент необходим для полноценной репродуктивной функции, выработки тестостерона и образования активных сперматозоидов. Цинк можно получить из таких продуктов, как дары моря, миндаль, печень.

Одной из причин мужского бесплодия может стать и дефицит селена. Он улучшает функцию половых желез и имеет большое значение для работы эндокринной и иммунной системы. Белый хлеб, морская рыба, яйца и белые грибы — основные источники полезного элемента.

Витамин В9 обеспечивает выработку и подвижность мужских половых клеток, улучшает кровообращение.

Поэтому мед, цитрусовые и бобовые продукты способны улучшить качество спермы и вернуть потенцию.

Главное условие успешного зачатия малыша это нормальное функционирование репродуктивной системы не только у женщины, но и у мужчины, то есть наличие у будущего папы необходимого уровня здоровых половых клеток, но если количество патологических спермиев существенно превышает физиологические нормы, врач ставит диагноз тератозооспермия.

Существует несколько видов заболевания в зависимости от патологических изменений в сперматозоиде:

  1. Патологически изменён хвост, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке (малый размер, скрученность, множественность).
  2. Нарушения в строении головки — это самая тяжелая патология, затрудняющая сперматозоиду возможность проникнуть в яйцеклетку (слишком большая или наоборот маленькая, неправильная форма, большое количество, изменение акросомы, аномалии ДНК-комплекса).
  3. Патологии шейки, что обуславливает нарушения подвижности (несимметричность во время крепления, утолщенная или утонченная средняя часть, тупой угол).

Любое из этих нарушений препятствует появлению нормальной беременности и требует врачебной помощи.

Индекс патологии

Чтобы дифференцировать возможные дефекты сперматозоидов в медицине существует понятие индекса тератозооспермии, у него так же есть другое название — индекс множественных аномалий. Благодаря этой единице можно рассчитать среднее число возникших аномальных изменений на один сперматозоид.

Нормальным считается показатель от 1 до 1,6, где 1 это индекс, означающий, что на каждую из половых клеток у мужчины приходится один дефект.

Как определить тератозооспермию по спермограмме?

О наличии у мужчины тератозооспермии можно говорить в том случае если после года регулярной половой жизни беременность у партнерши не наступает. Для подтверждения диагноза мужчине необходимо посетить врача уролога или андролога, который назначит ему проведение спермограммы. Спермограмма — это специфическое лабораторное исследование семенной жидкости, которое позволяет сделать вывод о функционировании репродуктивной сферы у мужчины. Данный анализ должен проводиться дважды, в разных лабораториях и с промежутком не менее двух недель.

В каждой лаборатории существуют свои допустимые нормы наличия аномальных сперматозоидов в зависимости от применяемых методов оценки. Способы оценки бывают следующие:

  1. Нормативы Всемирной Организации Здравоохранения — оценивается только аномалии строения головки.
  2. Оценка по Крюгеру — учитывается все патологические изменения спермиев, считается более точной и результативной.

Например, во время изучения сперматозоидов первым методом количество аномальных половых клеток не может превышать показатель в 50%, а метод диагностики Крюгера допускает цифру в 70%, а при применении строгих критериев Крюгера -85%.

Во время спермограммы половые клетки обездвиживаются и помещаются в специализированную счетную камеру, далее анализ проводится под микроскопом. Во время анализа исследуется подвижность сперматозоидов, проверяется наличие у них следующих патологий:

  1. Патологий строения головки.
  2. Утолщение или истончение средней части.
  3. Изменения формы хвоста.

Кроме проведения спермограммы мужчине будет рекомендовано сделать УЗИ половых органов, предстательной железы, сдать кровь на гормоны и провести бактериоскопическое исследование эякулята.

Лечение в зависимости от вида патологии

Для терапии заболевания очень важно провести диагностику сопутствующих заболеваний, так как они могут прямо или косвенно являться причиной возникновения тератозооспермии. Особенно это относится к различным инфекционным болезням и заболеваниям мочеполовой системы. Если такие заболевания были обнаружены, то в первую очередь лечение направлено на них.

Во время проведения терапии очень важно исключить застой крови в области малого таза, поэтому следует исключить малоподвижный образ жизни, более того андрологи рекомендуют заняться спортом — бегом, спортивной ходьбой, плаваньем.

Следующим шагом в лечении тератозооспермии должен стать полный отказ от:

  • алкоголя;
  • курения;
  • наркотиков;
  • бесконтрольного применения лекарственных средств.

Мужчина должен также начать следить за своим рационом:

  1. Исключить жирную пищу.
  2. Съедать как можно больше растительной пищи.
  3. Добавить в рацион бобовые и зерновые.
  4. Контролировать количество съедаемых морепродуктов.

Лечение заболевания должно проходить под контролем врача, который кроме общих рекомендаций назначит применение биологически активных добавок — л-карнитина, женьшеня, Спермана, фолиевой кислоты, селена, цинка, Спермактина.

Если причиной заболевания стало варикоцеле или стеноз семявыносящих путей, то потребуется проведение хирургической операции.

Кроме традиционной медицины можно обратиться и к народным рецептам, например тыквенному соку, меду или березовым почкам.

Узнайте также о причинах преждевременной эякуляции у мужчин, и методах лечения ее, и бывает ли эякуляция у женщин.

Как принимать Овариамин при планировании беременности, и поможет ли он зачатию читайте тут.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии у мужа или прибегать к ЭКО?

Вопрос о том лечится ли тератозооспермия очень сложный, так как это обусловлено причинами ее вызвавшими, и уровнем патологических изменений. Если причиной болезни стало внешнее воздействие или вредные привычки, то после устранения вредных факторов естественная беременность обязательно наступит.

В целом возможность естественного оплодотворения обусловлена количеством патологических сперматозоидов.

Если нарушения у половых клеток очень серьезные и консервативная терапия помочь не в силах, то паре будет предложено провести процедуру ЭКО, во время которой для оплодотворения будут отобраны здоровые и подвижные сперматозоиды.

Отзывы о лечении тех, кому помогло

О лечении тератозооспермии говорят следующее:

У мужа было выявлено только 11% нормальных сперматозоидов, лечились год. Полностью отказался от вредных привычек, занялся спортом и кроме рекомендаций врача лечились народными методами: прополис, мед, не знаю что помогло, но через год анализ показал уже 23%, так что теперь в ожидании чуда.

Жена не могла забеременеть, оказалась причина во мне, здоровых было только 15% клеток, после 6 месяцев лечения у андролога анализ показал уже 20%, не знаю, что именно помогло, но останавливаться не собираюсь, буду лечить дальше.

Тератозооспермию поставили в 30 лет, занялся спортом, не употребляю алкоголь, пью прописанные доктором таблетки, уровень здоровых сперматозоидов заметно вырос, на очередной спермограмме с 25% поднялся до 40%.

Интервью с доктором о причинах мужского бесплодия:

Источники: http://genitalhealth.ru/309/Teratozoospermiya-chto-eto-takoe—prichiny-i-lechenie/, http://andrologmed.ru/besplodie/teratozoospermiya, http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/teratozoospermiya-u-muzhchin.html

Лечится ли тератозооспермия у мужчин: 22 комментария

  • Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  • Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  • Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  • Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  • Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  • Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  • Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  • Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  • Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  • Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  • Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  • Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector