Какой врач делает спермограмму

Сдача спермограммы необходима для выявления причин возможного бесплодия у мужчин для пар, у которых нет детей.

Много семей хотят обзавестись потомством, обследуются, чтоб узнать, почему нет беременности. Жена делает это первой, если ничего не обнаружено наступает очередь мужчины.

Для чего нужен анализ

Бесплодие часто встречается в наши дни. 50% случаев — виноваты мужчины. Кроме патологических процессов в организме, причина бесплодия современный темп жизни – стрессы, хроническая усталость, венерические заболевания, экология.

Сдача анализов спермограммы нужна для определения качества семени, подвижности живчиков, способности соединяться с яйцеклеткой. Не всегда плохой результат говорит о бесплодии.

Состав семенной жидкости может модифицироваться на протяжении короткого времени, причины бывают разные.

Сдача спермограммы позволит определить не только возможность мужчины к зачатию, но и выявить заболевания мочеполовой системы. Дополнительные обследования помогут установить точный диагноз, начать своевременное лечение.

В каких случаях его сдают:

  • Основная причина, при которой он назначается – невозможность пары иметь детей. Если в течение длительного периода 1-1.5 года супруга не может забеременеть, врач андролог рекомендует пройти обследование обоим.
  • Основной тест, который делает мужчина – спермограмма. Если естественным путём молодые не могут зачать ребёнка, назначается ЭКО.
  • Анализ сдаётся для определения патологии репродуктивной системы мужчин. Её показатели помогут установить общее состояние здоровья.

Подготовка

Она включает в себя рекомендации, которые нельзя игнорировать.

  1. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на качественный состав спермы. За 7 дней до сдачи эякулята надо исключить полностью алкоголь, не курить.
  2. Рациональное питание благотворно влияет на мужской организм. Воздержаться от острой, солёной пищи. Не кушать продукты содержащие химические элементы (консервы, паштеты, тушёнки).
  3. Температура, необходимая для созревания гамет 33-35 градусов. Её повышение отрицательно влияет на сперматогенез, поэтому нельзя посещать сауну, бани, принимать горячие ванны.
  4. Вести беспорядочную жизнь, постоянные стрессы, негативные эмоции – все это отрицательно влияет на репродуктивную функцию.
  5. Обтягивающая синтетическая одежда не подходит для мужчин. Перекрывается ток крови к гениталиям, увеличивается температура – это вредно для здоровья, вызывает болезни половой системы.
  6. Лекарственные препараты влияют на результат анализа. За неделю надо отказаться от их приёма, следует проконсультироваться с врачом, когда нельзя прекращать пить, требуется (при некоторых заболеваниях).
  7. Нужно воздержаться в течение 5-7 суток от половых контактов. Неделя — оптимальное время для того, чтоб было накопление эякулята в необходимых количествах, накапливаются вещества, которые помогут точно сделать анализ, определить возникшие недомогания.
  8. Сдавать сперму при простуде, перенесённых воспалениях мочеполовой системы не рекомендуется. Надо, чтоб прошло не менее 14 дней после болезни.

Если правила сдачи спермограммы были выполнены, но результат показывает отклонения от нормы, не надо отчаиваться. Первоначально сделанный анализ не отражает настоящей картины болезни, не может быть окончательным, надо продолжать исследование.

Подготовившись, через две три недели пересдать. Этот результат тоже не будет окончательным. Для более точного установления отклонений в анализе, необходимо минимум три раза, выводится средний итог.

Как сдать спермограмму

Для достоверности лучше прийти в клинику. В домашних условиях не всегда анализ стерильный.

А также из-за того, что он доставлен в лабораторию с задержкой, нельзя определить один из показателей – разжижение.

Чтоб сдать спермограмму в домашних условиях надо, соблюсти следующие правила:

  • Должна быть стерильная посуда, желательно взятая в клинике. В презерватив собирать сперму категорически запрещается, его смазка пагубно влияет на эякулят.
  • Доставить биоматериал в клинику надо в течение 45-60 минут для определения разжижения.
  • Во время транспортировки его нельзя сильно трясти, надо соблюдать температурный режим, так как это может привести к искажению результатов.

Существуют правила, которые обязательны для выполнения, достоверности анализа.

  • Вначале мужчине надо вымыть с мылом руки и половой член. Это необходимо для соблюдения гигиены, при сдаче биоматериала.
  • Кабинет, в котором происходит процесс должен хорошо отапливаться. Это важно для точности результата. При низких температурах состав эякулята будет нарушен. Оптимальная 18-20 градусов.
  • Сколько по времени длится процедура? Для этого предоставляется отдельное помещение, которое можно закрыть изнутри, чтоб пациент свободно себя чувствовал. Время не ограничено.
  • Как берут анализ? Эякулят получают путём мастурбации. Другие формы неприемлемы. В кабинете мужчина находится сам.
  • Что нужно для этого? Сбор спермы должен производиться в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер, который предоставляет клиника.
  • Если не получается самостоятельно сдать анализ? Используется специальная литература, музыкальное сопровождение, видео которое помогает мужчине расслабиться.
  • Контейнер должен быть подписан. Ф.И.О., время, срок воздержания, количество жидкости. Если при сборе была потеряна часть семени об этом следует указать на контейнере.

В эякуляте важно не количество живчиков, а их качество. Для установления морфологии сперматозоидов дополнительно к спермограмме изготавливается тест по Крюгеру.

Он включает такие показатели:

  1. Какое количество жидкости выходит при семяизвержении.
  2. Сколько гамет в 1 мл, общее число в эякуляте.
  3. Внешний вид по Крюгеру.
  4. Подвижность.
  5. Тест на слипание.
  6. Другие элементы семенной жидкости.
  7. Химический состав.

Оценка морфологии в среднем составляет 30-87%. Иногда допускается 15% живых сперматозоидов, которых достаточно для оплодотворения.

Где сдавать

Частные клиники оборудованы современными кабинетами, комфортными условиями, возможностью быстро и качественно сделать анализ.

Обычные лаборатории не приспособлены для сдачи, туда эякулят можно привести из дома, но существует вероятность искажения, так как спермограмму надо правильно транспортировать.

Если первый результат не соответствует норме, рекомендуется повторить его 3-4 раза в течение 2 месяцев, желательно в разных лабораториях.

Правильно сданный анализ поможет вам быстрее понять ситуацию. Надо набраться терпения, чтоб пройти это испытание. Читайте на нашем сайте новые статьи о здоровье мужчин.

Анализ спермы (спермограмма) — очень точный диагностический метод, который позволяет выявить не только причины бесплодия, но и самые разные заболевания половой сферы. Когда он назначается и как проводится? Об этом — в нашей статье.

Зачем нужен анализ спермы

Обычно направление на анализ спермы дает врач-андролог. По определению ВОЗ, термин «анализ спермы» подразумевает самые различные исследования эякулята, в то время как «спермограмма» направлена на оценку количества и качества сперматозоидов. Однако в нашей стране оба определения используются как синонимы.

Чаще всего анализ спермы назначают при бесплодии пары. Однако врачи настоятельно рекомендуют сделать спермограмму еще во время подготовки к зачатию. Этот анализ является также обязательным при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Нередко его назначают и для проверки фертильности при некоторых заболеваниях — например простатите, варикоцеле, при гормональных нарушениях, после травм и инфекционных заболеваний.

Что показывает спермограмма

По результатам лабораторного исследования спермы ставится один из следующих диагнозов:

  • нормоспермия — отклонений от нормы нет;
  • олигозооспермия — слишком малое количество сперматозоидов (меньше 20-ти млн/мл);
  • астенозооспермия — малоподвижные сперматозоиды;
  • тератозооспермия — более 50% сперматозоидов аномальны;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — этим термином обозначается как полное отсутствие эякулята, так и отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • олигоспермия — слишком малый объем спермы (менее 2 мл);
  • лейкоцитоспермия — повышенное содержание белых кровяных телец в эякуляте;
  • акиноспермия — сперматозоиды живы, но полностью неподвижны;
  • некроспермия — в эякуляте не обнаружено живых сперматозоидов;
  • криптоспермия — недостаточное количество живых активных сперматозоидов;
  • гемоспермия — присутствие крови в сперме.

В случае отсутствия патологических процессов в организме улучшить качество эякулята можно путем пересмотра рациона питания в пользу продуктов, богатых витаминами С и D, фолиевой кислотой, кальцием, аргинином. Включите в свой ежедневный рацион морковь, молоко, йогурты, сметану, чеснок, лук, цитрусовые, клубнику, листовые салаты, шпинат, овес, мед, орехи и др.

Как сдавать биоматериал на анализ

К сдаче анализа спермы необходимо начать готовиться за 3–4 дня до визита к врачу. Перед анализом спермы нельзя курить и пить алкогольные напитки. Также нежелательно перегреваться, поэтому баню, сауну и горячую ванну придется исключить. Для того чтобы результат был максимально достоверным, перед спермограммой на протяжении 4-х дней нельзя вступать в половые контакты.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить — его можно проводить только через 2 недели после окончания курса лечения.

Материал собирается при помощи мастурбации в специально оборудованной кабинке и немедленно передается в лабораторию.

Методы анализа эякулята

Для оценки эякулята используются различные методы.

В рамках этого подхода определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Нормальный объем — от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята вовсе не говорит о высокой плодовитости — скорее всего, оно означает низкую концентрацию сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут густой и вязкий, а затем он разжижается под воздействием ферментов. Цвет должен быть серо-белым, молочным, а кислотность — 7,2–8 pH.

Для исследования спермы используется люминесцентный микроскоп. Микроскопическое исследование позволяет оценить количество сперматозоидов в пробе, их форму и подвижность, а также их положение — так, склеивание сперматозоидов может говорить о воспалительных процессах.

Расшифровка анализа и показатели спермограммы

Результаты анализа спермы обычно бывают готовы либо в день сдачи биоматериала, либо на следующий день. Нормальные показатели для анализа спермы таковы:

  • Объем — более 2 мл. Недостаточный объем эякулята зачастую обусловлен нехваткой андрогенов и гонадотропных гормонов, он также указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное количество эякулята — признак гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
  • Консистенция – вязкая.
  • Разжижение — через 10–30 минут;
  • Вязкость (длина нити между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой) — до 0,5 см. Повышенная вязкость часто сопровождает воспаление простаты.
  • Цвет — бело-сероватый. При малом количестве сперматозоидов цвет полупрозрачно-голубоватый, опалесцирующий. При отсутствии сперматозоидов — прозрачный. Розовый цвет говорит о наличии в эякуляте крови, желтоватый — о воспалениях.
  • Запах — специфический, напоминающий запах цветов каштана.
  • Кислотность — 7,2–8,0 рН. Повышенная кислотность характерна для воспалительных процессов.
  • Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн–200 млн.

Ни один из анализируемых показателей спермы не имеет минимального порога, достаточного для наступления беременности. Это сугубо индивидуальная граница.

  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн. Среда влагалища враждебна для сперматозоидов, и большая их часть погибает задолго до приближения к яйцеклетке. Если сперматозоидов мало, погибнут все, и оплодотворение не произойдет.
  • Количество подвижных сперматозоидов — более 25%. Повышенное количество малоподвижных сперматозоидов может говорить о гормональных нарушениях или патологиях семявыводящих протоков.
  • Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%. Высокий процент малоподвижных сперматозоидов характерен для долгого воздержания.
  • Неподвижные сперматозоиды — менее 50%. Само по себе наличие неподвижных сперматозоидов — вовсе не отклонение. Как и у любой другой клетки, у сперматозоида есть свой жизненный цикл. Потому часть сперматозоидов — старые, которые либо уже погибли, либо близки к этому. Для выяснения причин неподвижности используют вещество под названием эозин. Если сперматозоид мертв, оно разрушит его оболочку и клетка окрасится в красный цвет. Если сперматозоид не меняет цвет под воздействием эозина и тем не менее не двигается, это говорит о нарушении его морфологии.
  • Отсутствие слипшихся сперматозоидов (агглютинации). Агглютинация — признак либо воспаления, либо нарушений в работе иммунной системы.
  • Количество лейкоцитов — до 1 млн. Если эта цифра больше, можно с полным на то основанием заподозрить воспаление простаты или семенных пузырьков.
  • Эритроциты отсутствуют. Наличие эритроцитов, то есть крови, в сперме говорит об опухоли или травме предстательной железы, новообразованиях в уретре.
  • Нормальные сперматозоиды — более 50%.
  • Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%. Именно в головке содержится вся генетическая информация. Спермии с аномальной головкой, как правило, неспособны оплодотворить яйцеклетку.
  • АсАт отсутствуют. АсАт — это иммуноглобулины, антиспермальные антитела. Они нарушают подвижность сперматозоидов или их способность к оплодотворению.

Бланк результатов анализа спермы содержит множество параметров, и для того чтобы правильно его расшифровать, необходимо медицинское образование. Приведенные выше нормы указаны лишь для информации, их ни в коем случае не стоит использовать для самостоятельной постановки диагноза и уж тем более — для назначения лечения.

Где можно сдать сперму на анализ (спермограмму)

Если врач направил вас на анализ спермы, вы можете обратиться в районную поликлинику или же, ради экономии времени, в одну из многочисленных коммерческих лабораторий. На первый взгляд, все они похожи. Как же выбрать лучшую? Специалист «ИНВИТРО», одной из крупнейших лабораторных сетей России, рекомендует:

«Выбирайте крупные диагностические центры, у которых есть собственные лаборатории и штат специалистов. Некоторые маленькие учреждения передают материал в сторонние лаборатории, а это значит, что результата придется ждать дольше.

Анализ спермы — дело очень деликатное, и ваш комфорт — не последний параметр, на который следует обращать внимание. Мы в «ИНВИТРО», например, придаем очень большое значение обеспечению доброжелательной атмосферы, а наши специалисты неизменно тактичны».

Спермограммой называют исследование эякулята, это единственный анализ, который позволяет в полной мере оценить фертильность пациента. Также обследования с использованием спермограммы дает возможность определения наличия возможных патологий, затрагивающих органы малого таза. Правильная расшифровка спермограммы определяет дальнейшее лечение. У пациентов зачастую возникают вопросы, кто занимается расшифровкой полученных результатов. Данную функцию выполняет врач-андролог, при этом многих пациентов интересует, как прочитать спермограмму самостоятельно. Рассмотрим, что может показать анализ.

Нарушения, выявляемые спермограммой

Врач назначает проведение подобного анализа, когда требуется диагностировать ряд патологий и отклонений:

  • Недостаточный объем спермы, указывающий на олигоспермию.
  • Недостаточная активность спермиев, говорящая об астенозооспермии.
  • Полная неподвижность сперматозоидов свидетельствует о наличии акинозооспермии.
  • При низкой концентрации в эякуляте спермиев говорят об олигозооспермии.
  • Отсутствие в эякуляте живых спермиев указывает на некрозооспермии.
  • Диагноз тератозооспермии ставят при слишком высокой концентрации аномальных спермиев.
  • О гемоспермии говорят при наличии эритроцитов в семенной жидкости.
  • В случаях обнаружения высокой концентрации в сперме лейкоцитов речь идет о лейкоцитоспермии.
  • Семенная жидкость, в которой отсутствуют сперматозоиды, говорит о наличии азооспермии.

После того как результат получен, лечащий врач производит его оценку, при этом имеются специальные нормы, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения.

Следует понимать, что даже в том случае, когда пациент в состоянии определить, о чем говорят те или иные показатели, только лечащий врач расписывает ход действий, направленных на то чтобы улучшить спермограмму. Еще одна тонкость заключается в комплексности оценки всех имеющихся результатов анализов, потому трактовку должен проводить квалифицированный врач.

Как сдавать анализ

Перед тем как учиться оценивать полученные результаты, следует познакомиться с рядом правил и особенностями, предшествующих забору материала. В случае их нарушения вероятно искажение полученных данных, в итоге врач не будет иметь возможность объективно оценить спермограмму пациента, а также назначить эффективную схему лечения.

Для получения максимально достоверных показателей мужчине необходимо:

  • На протяжении нескольких дней перед забором эякулята воздерживаться от половых контактов и мастурбации, при этом следует учитывать, что в различных учреждениях период воздержания может варьироваться от 3 до 5 дней.
  • В течение выше указанного периода воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и сильнодействующих фармацевтических препаратов, включающих наркотические и седативные вещества, успокаивающие средства и анаболики.
  • Исключить на указанный период посещение саун, бань, отказаться от приема горячих ванн.

Забор эякулята может производиться разными методами, простейшим из которых считается мастурбация. Ранее допустимым способом являлся сбор материала в презерватив, однако, на сегодняшний день он почти не применяется, учитывая смазку, наносимую на изделия. Прерывание полового акта с последующим сбором эякулята повышает риск искажения результатов, поскольку в семя могут проникнуть вагинальные клетки, а также иные элементы микрофлоры партнерши.

Таким образом, для получения достоверных результатов сбор спермы производится в специализированной лаборатории, поскольку дома вряд ли можно обеспечить требуемую стерильность и другие необходимые условия. Также необходимо понимать, что для достоверных показателей потребуется сдать анализ несколько раз, при этом не помешает сделать это в разных местах. Рекомендации по выбору лабораторий может дать лечащий врач.

Насколько точен полученный анализ

Как уже упоминалось, спермограмму требуется сдавать несколько раз, поскольку показатели способны меняться. К примеру, если при первой сдаче количество эякулята достигало 4 мл, то впоследствии объем может быть другим. Это же утверждение применимо и к прочим параметрам исследования.

Учеными был проведен весьма показательный эксперимент. Пациент в течение двух лет дважды в неделю проводил спермограмму, при этом концентрация спермиев при исследованиях менялась от 120 млн/1 мл эякулята до 15 млн/1 мл. Если первый результат можно считать отличным, то второй указывает на наличие олигозооспермии. Потому врач может порекомендовать множественное проведение исследования, интервал между забором спермы будет составлять от двух недель.

Также необходимо учитывать, что и наиболее эффективные методы имеют определенные погрешности. На сегодняшний день одним из наиболее точных приборов для подсчета количества клеток считается камера Горяева, при этом ее погрешность достигает 5%. К тому же установленные нормы весьма условны. Нередки случаи, когда образцы с отклонениями от нормы более продуктивны в вопросе зачатия, нежели отвечающий всем требованиям эякулят. Именно по этим причинам только квалифицированный врач-андролог сможет правильно расшифровать полученную спермограмму.

Результаты анализа – что считать нормой

Рассмотрим установленные для здорового эякулята нормы:

  • В идеале объем спермы должен достигать 3–5 мл, если же показатель ниже ожидаемого, речь идет о возможном нарушении работы предстательной железы и иных желез.
  • Время, в течение которого разжижается сперма, обычно составляет порядка 60 минут, если временная планка выше, подозревается везикулит, хронический простатит. Более длительный временной промежуток снижает возможность зачатия.
  • Окраска спермы обычно белая, желтоватая, сероватая, если имеется оттенок красноватый либо бурый, предполагается наличие травмы, хронической стадии везикулита, калькулезного простатита.
  • Показатель рН в норме достигает 7,2–7,8, указывая на слабощелочную среду семя. Если показатели выбиваются из установленного промежутка, речь идет о возможном везикулите либо простатите.
  • Количество спермиев должно достигать не меньше 20 млн/1 мл эякулята, при этом в общем объеме должно содержаться не меньше 60 млн. Если концентрация показывает недостаточно высокий уровень, говорят об олигозооспермии в результате проблем, связанных с функциональностью яичек.
  • Одним из основных показателей исследования считается подвижность живчиков, при этом их разделяют на четыре группы. В группу А входят экземпляры, двигающиеся быстро и по прямой, группа В включает медленные спермии также придерживающиеся прямого направления. К группе С относятся живчики медленные, меняющие направление или двигающиеся по кругу. В группу D записывают сперматозоиды полностью неподвижные. При оценке показателей спермии группы А должны составлять минимум 25%, спермии группы А и В в совокупности должны составлять свыше 50%. Если подвижность сперматозоидов недостаточно высока, подозревается наличие астенозооспермии вследствие патологии половых желез, а также поражений яичек – тепловых либо токсических.

Также при рассмотрении результатов оценивается морфология спермиев, склеивание (агглютинация) их между собой, наличие лейкоцитов и эритроцитов, наличие слизи в сперме.

Источники: http://flintman.ru/kak-sdavat-spermogrammu/, http://www.kp.ru/guide/analiz-spermy.html, http://spermogramma.info/analizy/sdelali-spermogrammu-kto-rasshifrovyvaet-rezultat

Какой врач делает спермограмму: 22 комментария

  • Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  • Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  • Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  • Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  • Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  • Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  • Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  • Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  • Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  • Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  • Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  • Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector