Диагноз дгпж 1 степени

С возрастом 80-90% мужчин сталкиваются с различными заболеваниями простаты. Одной из наиболее часто встречаемых болезней является доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени. В основном она не несет с собой явных симптомов, а потому мужчины поздно обращаются к врачу за помощью. Но с течением времени ДГПЖ развивается и переходит во 2 степень, когда она хуже поддается лечению, приносит большой дискомфорт и много проблем человеку. Поэтому так важно знать, что это такое ДГПЖ 1 степени и ее симптомы.

Что представляет из себя болезнь

Аденома простаты 1 степени развивается с возрастом вследствие изменения гормонального фона. Яички синтезируют тестостерон, который попадает в простату и превращается в дигидротестостерон. Этот гормон оказывает положительное влияние на ростовые факторы, но из-за этого происходит нарушение баланса между погибающими клетками и вновь образующимися. Количество клеток увеличивается, но сами они не оказывают негативного влияния на организм. Симптомы возникают вследствие сдавливания близлежащих органов и тканей. С течением времени эти признаки усиливаются и ухудшают качество жизни.

Предрасположены к ДГПЖ все мужчины, но у некоторых заболевание развивается раньше других. Это происходит вследствие влияния определенных факторов риска. Основными из них являются следующие причины:

  • Тестостерон. Само наличие гормона стимулирует рост новых тканей.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ожирение.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Плохое питание и вредные привычки.

ДГПЖ может вовсе не проявляться, но возможна минимальная симптоматика, на которую редко какой мужчина обращает внимание. Признаки гиперплазии железы 1 степени вторичны, т. е. возникают из-за негативного влияния на соседние органы. В первую очередь затрагивается мочевая система. Основными симптомами ДГПЖ 1 степени являются:

  • Частое мочеиспускание в дневное и ночное время.
  • Никтурия.
  • Многократные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи во время переполнения мочевого пузыря.
  • Слабая струя мочи.
  • Во время похода в туалет струя мочи прерывается в процессе мочевыделения.
  • Затрудненное начало мочеиспускания.
  • После опорожнения возникает чувство, что в мочевом пузыре еще осталась моча.
  • По окончании мочеиспускания моча капает, а не вытекает равномерной струей.
  • Для начала мочевыделения надо напрягать переднюю брюшную стенку.

При патологии наблюдается частое мочеиспускание в ночное и денное время

Хоть доброкачественная гиперплазия простаты начинает развиваться у подавляющего большинства мужчин, но довольно часто она не переходит во 2 стадию. В 30% случаев может начаться обратное развитие аденомы, а в 40% – остановка прогрессирования болезни и замирание процесса увеличения количества клеток.

С увеличением сдавления соседних органов простатой возрастает риск появления различных осложнений. Многие из них могут быть первыми симптомами аденомы 1 степени. Наиболее частыми осложнениями гиперплазии органа являются:

  • Развитие бактериальной инфекции.
  • Возникновение дивертикулов пузыря.
  • Обратный ток мочи в мочеточники из мочевого пузыря.
  • Хроническая задержка мочи.
  • Гематурия.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Образование камней в мочевой системе.
  • Гидронефроз.

Так как ДГПЖ первой степени может никак не проявляться, но давать осложнения, то эти вторичные болезни способны натолкнуть на диагностику аденомы. Осложнения всегда натолкнут опытного врача на поиск истинной причины появления, например крови в моче. Он назначит нужные методы диагностики для поиска первоначального источника заболеваний мочеполовой системы.

Методы обнаружения болезни

В первый раз, когда мужчина обращается к врачу с жалобами на мочеполовую систему, уролог собирает анамнез. Опираясь на полученные данные, опытный врач всегда будет подозревать аденому простаты и назначит определенный спектр лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения или опровержения диагноза.

На начальном этапе проводится простой, но незаменимый способ диагностики гиперплазии предстательной железы – пальцевое ректальное исследование. Многие представители мужского пола сначала отказываются от этой процедуры, но она является обязательным этапом в диагностике ДГПЖ. Также на этом этапе происходит консультация врача-невролога, так как существуют неврологические болезни со схожей симптоматикой. Особое внимание уделяется тонусу анального сфинктера и булькавернозному рефлексу.

При подозрении на патологию проводится пальцевое ректальное исследование

Далее наступает этап проведения инструментальных методов диагностики гиперплазии предстательной железы. Она позволяет точно установить диагноз ДГПЖ и определиться со степенью развития процесса. К инструментальным способам относят:

  • Урофлуометрию. С помощью специальной аппаратуры оценивается мочевыделение, особенное внимание уделяется скорости тока мочи.
  • Ультразвуковое исследование. Если проводить исследование через прямую кишку, то можно оценить структуру предстательной железы. А если УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку, то оценивают объем мочевого пузыря и наличие остаточной жидкости после опорожнения, также осуществляют поиск камней и других образований.
  • Рентгенологический метод. Устанавливают расширение мочевого пузыря и наличие в нем и в почках камней.

Нельзя основываться только на инструментальных методах диагностики и анамнезе. Одновременно с ними проводят лабораторные способы исследования ДГПЖ. Они включают в себя общий анализ крови, биохимический анализ крови и определение ПСА. Самым важным из перечисленных методов является установление концентрации простатического специфического антигена. Он специфичен для предстательной железы и повышается при воспалительных, доброкачественных и злокачественных процессах в ней.

Какая помощь оказывается

В лечении первой степени ДГПЖ применяют медикаментозные и хирургические методы. Гиперплазия лечится следующими группами препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы-5-альфа-редуктазы и растительные вещества. Первая группа уменьшает тонус мышц мочеиспускательного канала и простаты, что способствует нормализации тока мочи. Однако эти лекарства оказывают действие и на сердечно-сосудистую систему, снижая артериальное давление.

Ингибиторы-5-альфа-редуктазы действуют против фермента, осуществляющего превращение тестостерона в дигидротестотерон. В итоге уменьшается стимуляция клеток предстательной железы, и они образуются в меньшем количестве, что проявляется в уменьшении гиперплазии органа. Но есть побочные эффекты, выражающиеся в снижении потенции и увеличении грудных желез.

Для уменьшения тонуса мышц мочеиспускательного канала и простаты применяют альфа-адреноблокаторы

Растительные препараты для лечения ДГПЖ отличаются минимальными побочными реакциями, но и относительно слабым эффектом. Наиболее часто применяют плоды и кору африканской сливы, крапиву и семена тыквы. Эти вещества снимают отек, уменьшают скорость роста клеток простаты или останавливают ее.

К хирургическим способам лечения ДГПЖ обращаются при запущенных случаях. Лучше использовать для терапии гиперплазии малоинвазивные операции, так как у них меньше осложнений. Они не такие инвазивные, но по эффективности не уступают открытым операциям. Оперативные вмешательства направлены на:

  • Уменьшение объема простаты путем резекции части железы.
  • Расширение мочевыводящего канала с помощью баллонной дилятации.
  • Установление стента в мочевыводящие протоки для профилактики дальнейшего сужений просвета.

Один из способов лечения гиперплазии – это удаление простаты. Этот метод применяется только при неэффективности всех других способов лечения, а потому к нему обращаются редко. Врач выбирает способ лечения, основываясь на данных анамнеза, инструментальных и лабораторных методах диагностики.

Заключение

Гиперплазия предстательной железы – это доброкачественный процесс в тканях простаты, на начальных стадиях не проявляющийся явной специфической симптоматикой. В основном, 1 степень ДГПЖ выявляется случайно, когда мужчина обращается к врачу с жалобами на нарушение нормальной функции мочеполовой системы. Для лечения 1 степени ДГПЖ чаще используют лекарственные методы, реже – оперативные. Успешность терапевтических воздействий напрямую зависит от стадии заболевания. А потому для ранней диагностики гиперплазии всем мужчинам в возрасте от 40 лет рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр.

Медицинские термины бывают настолько сложными, что для людей без соответствующего образования они абсолютно непонятны. ДПГЖ 1 степени – что это такое, чем может быть опасно и какое лечение поможет в данном случае.

Зашифрованный диагноз

ДПГЖ – один из самых частых диагнозов среди мужчин пожилого возраста. Дословно этот термин расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. До недавнего времени эта болезнь носила название аденома простаты.

Диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени означает, что в тканях простаты начали образовываться и разрастаться узелки. Эти узелки, как правило, находятся в центре простаты. По мере их роста сама предстательная железа начинает увеличиваться в размерах и воздействовать на соседние органы.

Сразу стоит обратить внимание на то, что гиперплазия простаты и простатит это не одно и то же. Несмотря на похожие симптомы, это совершенно разные заболевания, не связанные между собой и требующие принципиально разного подхода к лечению.

Уберечься от этого заболевания удается не многим мужчинам. Все дело в гормонах. После 45 лет уровень тестостерона у мужчины ежегодно снижается на 2-3%. Это неизменно ведет к обострению проблем мочеполовой системы. По этой причине аденому простаты еще называют мужским климаксом.

В последнее время такой диагноз все чаще встречается у мужчин среднего возраста (35-37 лет). Чаще всего ДГПЖ 1 степени наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в сочетании с алкоголем и никотином. Замечено, что у больных сахарным диабетом это заболевание встречается намного чаще.

Как распознать начало болезни

Гиперплазия или попросту увеличение простаты в первую очередь оказывает влияние на мочевой пузырь. Сдавленный мочеиспускательный канал теряет способность функционировать как прежде. Стенки мочевого пузыря утолщаются. Это выражается разнообразными симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, как днем, так и ночью.
  • Слабая или прерывающаяся струя мочи.
  • Ощущение неполной опустошенности мочевого пузыря.

Совокупность всех этих симптомов дает основание подозревать у мужчины ДГПЖ 1 степени. Для подтверждения диагноза необходимо пройти все необходимые исследования:

  • Пальцевое исследование предстательной железы.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование.
  • Анализ крови и мочи.
  • Исследования остаточного объема мочи.

Чтобы исключить страшный диагноз – рак предстательной железы, помимо прочих исследований нужно сдать кровь для определения уровня ПСА (простатоспецифический агент).

Схожесть симптомов иногда приводит к тому, что отличить аденому и простатит 1 степени бывает сложно. Важно запомнить, что в отличие от аденомы, простатит всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Аденома простаты 1 степени легко поддается лечению. При своевременном обращении к врачу удается остановить рост и развитие опухоли. Если упустить этот момент, дальнейшее лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Стадии развития заболевания

В медицине существуют три стадии гиперплазии предстательной железы.

Первая степень аденомы зачастую почти незаметна. Она длится в среднем от года до трех. Основным ее симптомом принято считать нарушение процесса мочеиспускания. На эти симптомы нужно обратить пристальное внимание, иначе болезнь начнет плавно перетекать во вторую стадию.

Вторая степень гиперплазии не всегда означает увеличение размера простаты. Чаще всего ее диагностируют на основе жалоб пациента. На этом этапе не вся моча выходит из организма, какое-то ее количество остается в мочевом пузыре. Это приводит к тому что мужчина не чувствует облегчения после мочеиспускания. К тому же, ему приходится напрягаться каждый раз, как бы выдавливая струю. Все это существенно влияет на качество жизни и может привести в дальнейшем к печальным последствиям.

Третья степень аденомы затрагивает верхнюю область мочевых путей. Характеризуется присоединением сопутствующих заболеваний – цистит, пиелонефрит. Почки и мочеточники расширяются, что может привести к почечной недостаточности. Пациент теряет контроль над процессом мочеиспускания. На фоне таких симптомов также может развиться простатит.

Чем лечится

Аденома – это образование, которое растет внутри простаты, тем самым раздвигая ее ткани. Соответственно, лечение должно быть направлено в первую очередь на замедление роста и развития аденомы. Так как главный виновник гиперплазии простаты — нарушенный гормональный фон, для лечения используют препараты, стимулирующие выработку мужского гормона.

С этой задачей хорошо справляются препараты ингибиторы 5-альфа редуктазы. Их назначают тем, у кого объем простаты составляет 30-40мл (нормальный размер простаты – 28мл). Эффект достигается после 3-6 месяцев применения. Во время лечения может наблюдаться снижение потенции. После отмены препарата, способности мужчины вновь восстанавливаются.

Лечение гиперплазии простаты также включает в себя альфа-адреноблокаторы. Действие этого вещества направлено на расслабление мышечного тонуса мочевого пузыря и простаты. Благодаря этому процесс мочеиспускания значительно улучшается. Положительные результаты наблюдаются на 2-3 неделе лечения. Имеются побочные эффекты – головокружение, головная боль, ретрогдадная эякуляция (отсутствие спермы). Назначать подобные препараты должен только доктор.

В зависимости от стадии ДГПЖ, дополнительно могут назначаться препараты для устранения сопутствующих симптомов – цистита, воспаления предстательной железы.

Если болезнь находится во второй или третьей стадии, скорее всего, понадобится оперативное вмешательство.

Мужчинам с диагнозом аденома предстательной железы 1 степени самое время всерьез задуматься о своем образе жизни. Для того чтобы лечение дало хорошие результаты очень важно поддерживать организм в тонусе. Необходима регулярная гимнастика, направленная на повышение кровообращения в органах малого таза. Одним из лучших способов избежать застойных явлений в простате считается плавание и бег. Полноценное здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, регулярная половая жизнь — все это предотвратит появление осложнений.

ДГПЖ — аббревиатура заболевания простаты, которому подвержено большинство мужчин старше 40 лет.

Что это за болезнь и каковы ее симптомы? Кто находится в зоне риска? Любому мужчине стоит знать, к какому врачу обращаться и как избежать ДГПЖ и его осложнений.

ДГПЖ 1 степени: что это такое?

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени, другое название — аденома простаты. Аденома простаты 1 степени: что это? Аденома предстательной железы 1 степени — это заболевание представлено увеличением роста тканей не онкогенного характера предстательной железы.

Нормальный объем простаты составляет не более 27 см³, при ДГПЖ объем может быть увеличен в 1,5 раза. Увеличенная простата из-за нехватки места начинает пережимать мочеиспускательные каналы, что может привести к непоправимым последствиям, если не лечить.

Новообразование возникает в результате гормонального дисбаланса — тестостерон увеличивается и, попадая в простату, переходит в более активную форму, что и приводит к развитию новых клеток. Это происходит на фоне старения организма. Также замечена связь между ростом аденомы и повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом. Более подробно о причинах аденомы простаты читайте здесь.

Кто входит в зону риска?

Главными претендентами на аденому являются мужчины старше 40 лет, так же в зону риска относят следующие факторы:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение, неправильное питание;
  • курение, алкоголь;
  • гормональный сбой;
  • плохая экология.

ДГПЖ имеет 3 стадии развития, при наличии 1-ой стадии лечение происходит наиболее продуктивно, однако симптомы заболевания не ярко выражены.

Не реагирование на проявление патологии приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу:

  • задержка мочеиспускания при частых к нему позывах;
  • мочевой пузырь полностью опорожняется;
  • прерывистая струя;
  • возможны проблемы с дефекацией;
  • болезненных ощущений нет.

Развитие первой стадии аденомы простаты проходит довольно медленно.

К кому обращаться?

При любых проблемах с мочеиспускательной системой требуется обратиться к урологу. Врач после сбора всех анализов и проведения диагностики назначит правильное лечение на основе общего состояния здоровья — наличия каких-либо заболеваний, возраст и образ жизни.

Лечение ДГПЖ 1 степени происходит несколькими методиками: медикаментозная терапия, фитотерапия, лечебно-физкультурный комплекс, соблюдение диеты. На начальной степени заболевания к оперативному вмешательству прибегают крайне редко.

  1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты расслабляют мускулатуру мочеполовых органов, облегчая мочевыделение (Доксазозин, Гиррон).
  2. Ингибиторы. Уменьшают количество тестостерона, что в свою очередь, приостанавливает рост тканей простаты (Финастерид). Применение таких препаратов необходимо на протяжении полугода, действовать препарат начинает после 3-х месячного использования.
  3. Препараты растительного происхождения (таблетки, свечи). Действуют сразу по нескольким направлениям — останавливают развитие новообразования, помогают при мочеиспускании, улучшают микроциркуляцию крови малого таза, уменьшают болевые ощущения, при их наличии (Пропин, Тыквеол).

Фитотерапия

Лечение травами может быть профилактическим. Можно применять настои и отвары внутрь, можно проводить сидячие ванны с травами.

Ванны можно проводить с отваром:

Температура воды не должна быть высокой.

Отвары принимать по 3 раза в день: 30 г сухой измельченной крапивы залить кипятком, варить 15-20 минут. Настой из листьев вишни и петрушки (взять в равных долях) принимать по полстакана 3 раза в день.

Лечебно-физкультурный комплекс

Все упражнения разработаны для улучшения микроциркуляции крови малого таза, некоторые из них:

  • «велосипед» — лечь на спину, согнуть ноги в коленях, ногами проделывать движения как при велосипедной езде.

приседания с остановками;

  • пресс — качание пресса отлично сказывается на предстательной железе.
  • Какие будут последствия если не лечить?

    Не лечение аденомы простаты 1 степени приводит к более сложной — второй стадии аденомы, уже с осложненными признаками.

    Также отмечают осложнения в виде:

    • острой задержки мочи;
    • не сокращения мышц мочевого пузыря;
    • воспалительного процесса;
    • образования камней в мочевом пузыре;
    • пиелонефрита;
    • начала развития почечной недостаточности.

    Профилактика

    Для того, чтобы недопустить осложнений необходима профилактика заболевания:

    • вести правильный образ жизни (активность, отказ от вредных привычек);
    • отказаться от сильных физических нагрузок;
    • снизить употребление жидкости на ночь;
    • соблюдать диету.

    Диета заключается в употреблении продуктов с большим содержанием цинка, витамина Е, жирных кислот (соевые продукты, морская рыба, зеленые овощи) и отказа от жареного, копченого, соленого.

    Заключение

    Зная симптомы и факторы риска ДГПЖ, можно предотвратить развитие осложнений, описанных выше, обратившись за помощью к специалистам. Стоит учитывать, что только врач может назначить правильное лечение аденомы простаты, используя несколько методик сразу.

    Источники: http://prostatascan.ru/oslozhnenija/dgpzh-1-stepeni.html, http://proprostatu.ru/zabolevaniia/dgpzh-1-stepeni-chto-eto-takoe.html, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/dgpzh-1-stepeni.html

    Диагноз дгпж 1 степени: 22 комментария

    • Леонид ()   6 дней назад
      Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
    • Артем 6 дней назад
      У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
    • Леонид ()   6 дней назад
      Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
    • Леонид ()   5 дней назад
      Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
    • Ответ редакции 5 дней назад
      Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
    • Леонид ()   5 дней назад
      Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
    • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
      Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
    • Иван 3 дня назад
      Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
    • Иван 3 дня назад
      Конечно, вот ссылка
    • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
      Открылось, благодарю
    • Дмитрий 2 дня назад
      А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
    • Андрей () 2 дня назад
      Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
    • Дмитрий 2 дня назад
      Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
    • Андрей () 2 дня назад
      Точно, точно)))
    • Александр 1 день назад
      Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
    • Александр 1 день назад
      Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
    • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
      Указана выше.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector