Дапоксетин инструкция по применению

Проблемы с потенцией и половой жизнью — это беда многих мужчин. Согласно статистике, с подобными расстройствами сталкиваются даже молодые, здоровые люди. Современная фармакология предлагает человеку множество препаратов, способных продлить эрекцию. И сегодня многих мужчин интересуют вопросы о том, что представляет собой средство «Дапоксетин», отзывы врача о данном препарате и механизм его воздействия на организм. На какие результаты можно рассчитывать? Может ли лекарство нанести вред организму?

Препарат «Дапоксетин»: описание и состав

Данный препарат широко используется в современной медицине. Выпускается он в форме таблеток (по 10 штук в каждом блистере). Таблетки «Дапоксетин» округлые, двояковыпуклой формы, синего цвета (иногда с легким зеленым оттенком в зависимости от фирмы-производителя). Сверху каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой.

Основным активным веществом препарата является гипохлорид дапоксетина. Этот компонент является селективным ингибитором и выполняет функцию активного захвата серотонина. Препарат выпускается в разных дозах — одна таблетка лекарства может содержать в себе 30, 60 или 90 мг активно действующего вещества.

Фармакологические свойства препарата «Дапоксетин»

Как уже упоминалось, гипохлорид дапоксетина обеспечивает обратный захват биологически активного вещества серотонина. Таким образом, в коре головного мозга блокируются некоторые виды рецепторов, что позволяет продлить половой акт и задержать эякуляцию.

Препарат «Дапоксетин» быстро усваивается организмом. Максимальная концентрация активных веществ в крови наблюдается уже спустя 30 – 60 минут после приема таблетки. С другой стороны, лекарство также быстро включается в процессы метаболизма и выводится из организма через почки — примерно спустя 2 – 3 часа уровень гипохлорида дапоксетина резко падает.

В отличие от других препаратов, используемых для улучшения половых функций организма, средство «Дапоксетин» обеспечивает практически мгновенный эффект.

Показания к применению средства

Согласно статистике, примерно 30% современных мужчин старше 18 лет регулярно сталкиваются с проблемой преждевременного семяизвержения. Подобное нарушение негативно влияет на половую жизнь, отношения с противоположным полом и, естественно, психику человека. К счастью, современная медицина помогает решить подобную проблему с помощью медикаментозного лечения и психологической коррекции.

Первоначально средство «Дапоксетин» использовалось для лечения депрессивных состояний. Но довольно быстро было отмечено, что препарат более эффективен для коррекции половой жизни. И сегодня многие специалисты назначают своим пациентам медикамент «Дапоксетин». Отзывы врача, равно как и данные статистических опросов, подтверждают, что при правильном приеме это лекарства способно задержать эякуляцию.

Ингибитор серитонина позволяет увеличить продолжительность полового акта примерно в 3-4 раза. Длительное использование препарата способно повысить половую активность. Стоит отметить, что активные компоненты средства практически не влияют на остальные зоны мозга.

Показанием к применению лекарства является в первую очередь преждевременное семяизвержение. Кроме того, грамотно проведенная терапия положительно воздействует и на психоэмоциональное состояние мужчины.

Как правильно принимать «Дапоксетин»?

Сразу же стоит отметить, что данное лекарство имеет некоторые побочные эффекты и противопоказания, поэтому принимать его самовольно категорически запрещено. Только врач может включить препарат «Дапоксетин» в схему лечения. Ведь для начала мужчине необходимо полное обследование организма. Причины преждевременной эякуляции могут быть разными – сначала нужно определить, действительно ли ингибиторы серотонина могут помочь.

Естественно, дозировку и схему приема также определяет специалист. Как уже отмечалось, препарат дает как мгновенный, так и длительный эффект. Инструкция по применению «Дапоксетина» запрещает принимать больше одной таблетки в сутки. Стоит учесть, что эффект от препарата появляется спустя 30-60 минут.

Лекарство можно употреблять вне зависимости от приема пищи. А вот алкоголь на время лечения нужно исключить, так как спиртные напитки можут снизить эффективность лекарства или привести к появлению нежелательных побочных реакций. Эффект от таблетки держится от трех до четырех часов.

Во время терапии пациентам рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, который будет следить за изменениями организма.

Противопоказания к приему лекарства

Безусловно, данное лекарство имеет некоторые противопоказания. В первую очередь стоит упомянуть о повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, включая лактозу и дапоксетин — пациентам с подобными проблемами принимать таблетки не рекомендуется, так как возможна интенсивная аллергическая реакция.

Препарат «Дапоксетин» запрещено принимать мужчинам, страдающим от некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая аритмию, сердечную недостаточность и гипотонию. В идеальном варианте перед каждым употреблением таблетки нужно измерить кровяное давление — оно не должно быть слишком низким.

Поскольку метаболизм составляющих компонентов препарата происходит в тканях печени, то к противопоказаниям относят тяжелые заболевания этого органа, включая воспалительные процессы и цирроз.

Лекарство с осторожностью назначают мужчинам, которые когда-либо страдали от психических расстройств. К условным противопоказаниям относят заболевания почек, нарушения свертываемости крови, эпилепсию — в таких случаях нужны дополнительные исследования.

Возможны ли побочные эффекты?

К сожалению, есть ряд побочных реакций, которые могут быть спровоцированы приемом лекарства «Дапоксетин». Отзывы врача свидетельствуют, что подобные нарушения регистрируются сравнительно редко. В частности, некоторые пациенты жалуются на тошноту, возникающую при регулярном приеме препарата — в некоторых случаях она связана с передозировкой.

К побочным эффектам можно отнести и диарею. Некоторые мужчины отмечают зуд и жжение кожи, что связано с повышением ее чувствительности.

Иногда длительный прием лекарства стимулирует активность нервной системы, вызывая повышенную тревожность и бессонницу. В редких случаях лечение приводит к апатии и депрессивному состоянию. При возникновении любых отклонений необходимо проконсультироваться у специалиста.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

На самом деле существует множество лекарств, которые нельзя принимать вместе с препаратом «Дапоксетин». К этой группе можно отнести некоторые сильнодействующие обезболивающие средства, в частности медикамент «Трамадол», а также некоторые антибиотики.

Кроме того, гипохлорид дапоксетина плохой реагирует с лекарствами, используемыми для лечения клинической депрессии (ингибиторами моноаминоксидазы) и шизофрении. Препараты на основе лития, которые применяют для коррекции биполярных расстройств, также относятся в группе риска. К потенциально опасным можно отнести средства, используемые при лечении мигрени, а также некоторые фитолекарства, в частности, те, которые содержат зверобой.

Поэтому, прежде чем начать терапию с помощью лекарства «Дапоксетин», нужно рассказать лечащему врачу о всех принимаемых вами препаратах — это поможет избежать осложнений.

Существуют ли аналоги препарата «Дапоксетин»?

Многие мужчины интересуются вопросами о том, существуют ли другие препараты, похожие по эффекту на средство «Дапоксетин». Аналоги данного лекарства действительно есть. В частности, большой популярностью пользуются медикаменты «Сиалис» и «Левитра». Некоторым пациентам назначают прием препарата «Пи форс» или «Силденафил». Все эти препараты имеют схожие фармакологические свойства и обеспечивают примерно тот же терапевтический эффект. При необходимости (при наличии противопоказаний) медикамент «Дапоксетин» можно заменить, но только после врачебной консультации.

Препарат «Дапоксетин»: отзывы врачей

На самом деле подобные средства пользуются огромной популярностью. Например, в странах Европы и Соединенных Штатах Америки ингибитор серотонина был официально введен в медицинское использование в 2004 году. Сегодня многие отечественные специалисты рекомендуют прием препарата «Дапоксетин». Отзывы врача, равно как и пациентов, подтверждают эффективность данного лекарства, которое действительно увеличивает длительность полового акта в несколько раз. Что же касается недостатков, то к ним можно в первую очередь отнести высокую цену. Кроме того, примерно у 20% пациентов возникают те или иные побочные эффекты. Но в любом случае нужно помнить, что преждевременная эякуляция может быть результатом воздействия массы факторов внешней и внутренней среды, поэтому сначала стоит определить и устранить причину проблем с половой жизнью.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дапоксетин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дапоксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги или дженерики Дапоксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения преждевременной эякуляции у мужчин и усиления потенции. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Дапоксетин — механизм действия препарата при преждевременной эякуляции связан с торможением обратного захвата серотонина нейронами с последующим усилением действия нейромедиатора на пре- и постсинаптические рецепторы. Механизм эякуляции регулируется в основном симпатической нервной системой. Постганглионарные симпатические нервные волокна иннервируют семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательную железу, мышцы уретры и шейки мочевого пузыря, вызывая их скоординированное сокращение для достижения эякуляции. Дапоксетин влияет на рефлекс эякуляции, увеличивая латентный период и уменьшая длительность рефлекторной импульсации мотонейронов ганглиев промежности. Стимул, запускающий эякуляцию, генерируется в спинномозговом рефлекторном центре, который через ствол головного мозга контролируется несколькими ядрами головного мозга, в том числе преоптическим и паравентрикулярным.

Дапоксетин + вспомогательные вещества.

Дапоксетин быстро всасывается, и максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1-2 часа после приема препарата. Прием жирной пищи умеренно уменьшает Cmax дапоксетина (на 10%) и на 12% увеличивает AUC и время достижения максимальной концентрации в плазме крови. Однако степень всасывания дапоксетина при этом не изменяется. Эти изменения клинически не значимы. Препарат Дапоксетин можно принимать независимо от приема пищи. Более 99% дапоксетина связывается с белками плазмы. Активный метаболит — дезметилдапоксетин — связывается с белками плазмы крови на 98.5%. Дапоксетин быстро распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 162 л.

Исследования позволяют предположить, что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек, особенно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой (ФМ01) почек. В клиническом исследовании, в ходе которого изучался метаболизм 14С-дапоксетина, дапоксетин после перорального приема активно метаболизировался в основном путем N-окисления, N-деметилирования, гидроксилирования нафто-группы, глюкуронизации и присоединения сульфо-группы. После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени. Основными компонентами, циркулирующими в плазме крови, были интактный дапоксетин и дапоксетин-N-оксид. В исследованиях обнаружено, что дапоксетин-N-оксид неактивен. Кроме того, обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 3% от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина. В исследовании установлено, что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином, а дидезметилдапоксетин примерно в 2 раза менее активен, чем дапоксетин. Экспозиция (AUC и Cmax) несвязанного дезметилдапоксетина составляла 50% и 23% от несвязанного дапоксетина соответственно.

Метаболиты дапоксетина выводятся в основном с мочой в виде конъюгатов. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживается. Дапоксетин быстро выводится, о чем свидетельствует низкая концентрация вещества в плазме крови (менее 5% от максимальной) через 24 часа после приема дозы. При ежедневном приеме накопление вещества в организме минимально. При пероральном приеме период конечного полувыведения составляет примерно 19 часов.

Однократный прием дапоксетина в дозе 60 мг не выявил существенного различия показателей фармакокинетики у здоровых пожилых мужчин и мужчин более молодого возраста.

  • для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет (рефлекторное усиление потенции за счет пролонгированного полового акта и повышения уверенности).

Таблетки, покрытые оболочкой 30 мг и 60 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Для перорального приема. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая, по крайней мере, одним полным стаканом воды. Препарат Дапоксетин можно принимать независимо от приема пищи.

Рекомендуемая начальная доза для всех мужчин составляет 30 мг; эту дозу принимают за 1-3 часа до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг ее можно увеличить до 60 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема дозы — 1 раз в 24 ч.

Врач, назначающий препарат Дапоксетин для лечения преждевременной эякуляции, должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 4 недель лечения или после приема 6 доз и должен определить соотношение риск-польза для принятия решения о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Дапоксетин.

  • бессонница;
  • усталость;
  • тревожность;
  • беспокойность;
  • необычные сновидения;
  • депрессия;
  • состояние эйфории;
  • перемены настроения;
  • нервозность;
  • безразличие;
  • апатия;
  • нарушения сна;
  • ночные кошмары;
  • снижение либидо;
  • потеря либидо;
  • аноргазмия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • обморок, в т.ч. вазовагальный обморок;
  • постуральное головокружение;
  • извращение вкуса;
  • летаргия;
  • угнетение сознания;
  • нечеткость зрения;
  • боль в области глаза;
  • звон в ушах;
  • синусовая брадикардия;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • систолическая гипертензия;
  • заложенность носа;
  • зевота;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • боли в области живота;
  • диспепсия;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту;
  • зуд;
  • холодный пот;
  • эректильная дисфункция;
  • отсутствие эякуляции;
  • нарушение оргазма, в т.ч. аноргазмия у мужчин;
  • парестезия половых органов мужчин;
  • раздражительность;
  • чувство жара;
  • чувство опьянения.
  • гиперчувствительность к дапоксетину или любому вспомогательному компоненту препарата;
  • выраженные заболевания сердца (например, сердечная недостаточность 2-4 класса по NYHA, нарушения сердечной проводимости (AV-блокада 2-3 степени или синдрома слабости синусового узла (СССУ)) при отсутствии постоянного кардиостимулятора, выраженная ИБС или поражение клапанного аппарата);
  • одновременный прием ингибиторов МАО и прием в течение 14 дней после прекращения их применения. Аналогично, ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин;
  • одновременный прием тиоридазина и в течение 14 дней после прекращения его применения. Аналогично, тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин;
  • одновременный прием ингибиторов обратного захвата серотонина (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклических антидепрессантов) и других препаратов, обладающих серотонинергическим действием (например, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, литий, препараты зверобоя (Hypericum perforatum) и в течение 14 дней после прекращения приема этих препаратов. Аналогично, эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин;
  • одновременный прием с активными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, саквинавиром, телитромицином, нефазодоном, нелфинавиром, атазанавиром и т.д.;
  • умеренно выраженные и тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • дети и подростки моложе 18 лет;
  • непереносимость лактозы.
  • слабые или умеренно выраженные нарушения функции почек;
  • одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 и умеренными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP2D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 (в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4);
  • одновременное применение с препаратами, которые влияют на агрегацию тромбоцитов, и с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечений.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Дапоксетин не предназначен для применения у женщин.

Исходя из ограниченного количества данных, полученных в клинических исследованиях, нет оснований предполагать, что прием дапоксетина мужчиной может влиять на беременность партнерши. Хорошо контролируемых исследований применения дапоксетина у беременных женщин не проводилось.

Неизвестно, выводится ли дапоксетин и его метаболиты с грудным молоком.

Препарат Дапоксетин нельзя принимать пациентам моложе 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Однократный прием дапоксетина в дозе 60 мг не выявил существенного различия показателей фармакокинетики у здоровых пожилых мужчин (старше 65 лет) и мужчин более молодого возраста.

Препарат Дапоксетин предназначен только для мужчин с преждевременной эякуляцией. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет.

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемые исследование подтвердило эффективность Дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции (ПЭ). Дапоксетин 60 мг значительно улучшает среднее время интравагинальной задержки эякуляции (IELT) по сравнению с Дапоксетином 30 мг у мужчин с пожизненной ПЭ, но не существует никакой разницы у мужчин с приобретенной ПЭ. Дапоксетин увеличивает чувство контроля и сексуального удовлетворения у мужчин от 18 до 64 лет с ПЭ.

Прием вместе с наркотическими средствами

Пациентам следует рекомендовать не принимать препарат Дапоксетин вместе с наркотическими средствами. Одновременный прием препарата Дапоксетин с препаратами, обладающими серотонинергической активностью, например, кетамином, метилендиоксиметамфетамином (МДМА) и диэтиламидом лизергиновой кислоты (ЛСД), может приводить к потенциально серьезным реакциям, включая, но не ограничиваясь, аритмией, гипертермией и серотониновым синдромом. Прием препарата Дапоксетин совместно с седативными средствами, например, опиатами или бензодиазепинами, может усиливать сонливость и головокружение.

Сочетание препарата Дапоксетин с алкоголем может усиливать действие последнего на центральную нервную систему и нейро-кардиогенные побочные эффекты алкоголя, например, обморок, что повышает риск случайной травмы. Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период приема Дапоксетина.

Частота обморока в клинических исследованиях препарата Дапоксетин зависела от категории пациентов и колебалась в пределах от 0,06% (для дозы 30 мг) до 0,23% (для дозы 60 мг) до 0,64% (для обеих доз вместе) в исследовании с участием здоровых добровольцев.

У пациентов, получавших препарат Дапоксетин, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, чаще отмечались продромальные симптомы, в т.ч. тошнота, головокружение/чувство легкости в голове и потливость. При дозе препарата Дапоксетин 30 мг частота тошноты равнялась 11,0%, частота головокружения — 5,8%, гипергидроза — 0,8%. При дозе препарата Дапоксетин 60 мг эти цифры составляли 21,2%, 11,7% и 1,5% соответственно. Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу. Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 часов после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях (например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение АД). Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Пациенты должны быть проинформированы о том, что в период лечения препаратом Дапоксетин в любое время возможно развития обморока с продромальными симптомами или без них. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При появлении обморока или других эффектов со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами.

Сочетание препарата Дапоксетин с приемом алкоголя может усиливать нейро-кардиогенные побочные эффекты, в том числе обморок, что повышает риск случайной травмы; поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения препаратом Дапоксетин.

Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний

В клинических исследованиях препарата не участвовали больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У больных с органическими заболеваниями сердца и сосудов (например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии) повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазо-вагальный обморок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегания резкого вставания после длительного лежания или сидения. Кроме того, препарат Дапоксетин следует с осторожностью назначать больным, принимающим сосудорасширяющие препараты (например, альфа-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы ФДЭ5), из-за возможной сниженной толерантности таких больных к ортостатическому действию препарата.

Умеренно активные ингибиторы CYP3A4

При приеме препарата Дапоксетин одновременно с умеренно активными ингибиторами CYP3A4 (эритромицин, кларитромицин, флуконазол, ампренавир, фосампренавир, апрепитант, верапамил, дилтиазем) дозу препарата следует снизить до 30 мг, следует проявлять осторожность.

Активные ингибиторы CYP2D6

Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы препарата Дапоксетин до 60 мг у больных, получающих активные ингибиторы CYP2D6, и у больных с низкой активностью CYP2D6, так как при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных явлений.

В краткосрочных исследованиях антидепрессанты, включая СИОЗС, по сравнению с плацебо сильнее повышали риск самоубийства и появления суицидальных мыслей у детей и подростков с генерализованной депрессией и другими психическими расстройствами. У взрослых старше 24 лет такого эффекта не обнаружено. В клинических исследованиях препарата Дапоксетин для лечения преждевременной эякуляции четких данных о связи суицидальных мыслей с лечением не получено.

Препарат Дапоксетин нельзя принимать больным, имеющим в анамнезе манию/гипоманию или биполярное расстройство, при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить.

Из-за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения препарата Дапоксетин больным с нестабильной эпилепсией, при появлении судорог препарат следует отменить. За больными с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение.

Сопутствующая депрессия и психические расстройства

При наличии у пациента признаков и симптомов депрессии до начала применения препарата Дапоксетин необходимо провести обследование для исключения наличия недиагностированного депрессивного расстройства. Препарат Дапоксетин нельзя принимать одновременно с антидепрессантами, включая СИОЗС и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности для начала лечения препаратом Дапоксетин. Препарат Дапоксетин не предназначен для лечения психических расстройств (например, шизофрении или депрессии), его не следует принимать мужчинам с этими заболеваниями, поскольку при этом нельзя исключить усиления симптомов депрессии. Следует немедленно сообщать врачу о любых вызывающих беспокойство мыслях или ощущениях, и при появлении признаков и симптомов депрессии в ходе лечения препарат Дапоксетин следует отменить.

При применении СИОЗС описаны случаи кровотечения. Рекомендуется проявлять осторожность при приеме препарата Дапоксетин одновременно с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов (например, атипичными нейролептиками, фенотиазинами, ацетилсалициловой кислотой, НПВС, антикоагулянтами), а также у больных с кровотечениями или нарушением свертываемости крови в анамнезе.

Нарушение функции почек

Препарат Дапоксетин не рекомендуется принимать больным с тяжелым нарушением функции почек, больным с умеренно выраженным и легким нарушением функции почек следует проявлять осторожность.

Имеются данные о том, что резкая отмена СИОЗС, длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств, приводит к следующим симптомам: снижение настроения, раздражительность, возбуждение, головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезия в виде ощущения удара электротоком), тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная нестабильность, бессонница, гипомания.

В клиническом исследовании, проведенном для оценки эффекта отмены препарата Дапоксетин после 62 дней приема в дозе 60 мг (ежедневно или по потребности) у пациентов с преждевременной эякуляцией, не выявлено признаков синдрома отмены. После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема препарата Дапоксетин обнаружены лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения. Аналогичные результаты получены и в другом клиническом исследовании с двойным слепым контролем с недельным периодом оценки эффектов отмены после 24 недель применения препарата в дозе 30 мг или 60 мг по потребности.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами

При приеме дапоксетина описаны случаи головокружения, нарушения внимания, обморока, нечеткости зрения, сонливости. Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами.

Взаимодействие с ингибиторами МАО

У больных, получавших одновременно СИОЗС и ингибитор МАО, описаны серьезные, иногда смертельные реакции, в т.ч. гипертермия, ригидность, миоклонус, нестабильность вегетативной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций, а также изменение психического состояния, в том числе сильное возбуждение, прогрессирующее до делирия и комы. Эти реакции также наблюдались у больных, недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО. В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром. Данные о совместном применении СИОЗС и ингибиторов МАО у животных позволяют предположить, что эти препараты могут синергически повышать АД и вызывать поведенческое возбуждение. Поэтому препарат Дапоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после прекращения их приема. Аналогично, ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин.

Взаимодействие с тиоридазином

Тиоридазин удлиняет интервал QTc, что сопровождается желудочковой аритмией. Препараты типа Дапоксетин, которые угнетают фермент CYP2D6, по-видимому, тормозят метаболизм тиоридазина. Ожидается, что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc. Препарат Дапоксетин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и в течение 14 дней после прекращения его приема. Аналогично, тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин.

Препараты, обладающие серотонинергическим действием

Как и в случае СИОЗС, прием препарата Дапоксетин одновременно с серотонинергическими препаратами (включая ингибиторы МАО, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, СИОЗС, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина, литий и препараты зверобоя (Hypericum perforatum) может повышать частоту серотонинергических побочных эффектов. Препарат Дапоксетин нельзя принимать одновременно с другими СИОЗС, ингибиторами МАО и другими серотонинергическими препаратами и в течение 14 дней после прекращения приема этих препаратов. Аналогично, эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин.

Препараты, действующие на ЦHC

Прием препарата Дапоксетин одновременно с препаратами, действующими на ЦНС, у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучался. Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема этих препаратов.

Влияние других препаратов на дапоксетин гидрохлорид

Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой 1 (ФМО1). Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина.

Активные ингибиторы CYP3A4

Прием кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней увеличивал Cmax дапоксетина (60 мг однократно) на 35% и 99% соответственно. С учетом доли несвязанного дапоксетина и дезметилдапоксетина, Cmax активной фракции (сумма несвязанного дапоксетина и дезметилдапоксетина) в присутствии активных ингибиторов CYP3A4 может увеличиваться примерно на 25%, a AUC может удваиваться. Это увеличение Cmax и AUC активной фракции может быть значительно более выражено в субпопуляции пациентов, не имеющих функционально активного фермента CYP2D6, а также при одновременном приеме активных ингибиторов CYP2D6.

Препарат Дапоксетин нельзя принимать одновременно с активными ингибиторами CYP3A4, например, кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, саквинавиром, телитромицином, нефазодоном, нелфинавиром и атазанавиром.

Умеренно активные ингибиторы CYP3A4

Одновременный прием умеренно активных ингибиторов CYP3A4, например, эритромицина, кларитромицина, флуконазола, ампренавира, фосампренавира, апрепитанта, верапамила или дилтиазема, может значительно увеличить уровень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6. Максимальную дозу препарата Дапоксетин, принимаемого одновременно с указанными препаратами, следует ограничить 30 мг и принимать с осторожностью.

Активные ингибиторы CYP2D6

Прием флуоксетина в дозе 60 мг в сутки в течение 7 дней увеличивал Cmax дапоксетина (60 мг однократно) на 50% и 88% соответственно. С учетом доли несвязанного дапоксетина и дезметилдапоксетина, Cmax активной фракции (сумма несвязанного дапоксетина и дезметилдапоксетина) в присутствии активных ингибиторов CYP2D6 может увеличиваться примерно на 50%, а AUC может удваиваться. Это увеличение Cmax и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы Дапоксетина до 60 мг у больных, получающих активные ингибиторы CYP2D6, и у больных с низкой активностью CYP2D6.

Взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися изоферментами CYP1A и CYP 2В6

На основании сравнительных данных Cmax дапоксетина при приеме дозы препарата 60 мг и концентрации дапоксетина при 50% ингибировании (IC50) изофермента CYP1A2, сделан вывод, что не ожидается влияние дапоксетина на концентрацию одновременно назначаемых препаратов, метаболизирующихся данным изоферментом. Влияние дапоксетина на изофермент CYP2B6 не изучалось.

Была изучена фармакокинетика дапоксетина, принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом (20 мг) или силденафилом (100 мг). Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина. Силденафил незначительно увеличивал Cmax дапоксетина (соответственно на 22% и 4%), что считается клинически не значимым. Препарат Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим ингибиторы ФДЭ5, из-за возможно сниженной толерантности этих больных к ортостатической гипотонии.

Влияние дапоксетина на одновременно принимаемые препараты

Однократный и многократный прием препарата Дапоксетин в дозах 30 мг и 60 мг больными, ежедневно получающими тамсулозин, не приводил к изменению фармакокинетики последнего. При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии, которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с препаратом Дапоксетин 30 мг или 60 мг. Препарат Дапоксетин следует с осторожностью назначать больным, принимающим альфа-адреноблокаторы, из-за возможно сниженной толерантности этих больных к ортостатической гипотонии.

Препараты, метаболизируемые CYP2D6

Многократный прием препарата Дапоксетин (60 мг в сутки в течение 6 дней) увеличивал Cmax дезипрамина (50 мг однократно) на 11 % и 19% соответственно по сравнению с приемом только дезипрамина. Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6. Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика.

Препараты, метаболизируемые CYP2C19

Многократный прием препарата Дапоксетин (60 мг в сутки в течение 6 дней) не влиял на фармакокинетику омепразола (40 мг однократно). Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19.

Препараты, метаболизируемые CYP2C9

Многократный прием препарата Дапоксетин (60 мг в сутки в течение 6 дней) не влиял на фармакокинетику и фармакодинамику глибурида (5 мг однократно). Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику и других субстратов CYP2C9.

По результатам исследования дапоксетин (60 мг) не влиял на фармакокинетику тадалафила (20 мг) и силденафила (100 мг).

Данных об эффектах длительного приема варфарина одновременно с препаратом Дапоксетин нет. Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Дапоксетина больным, длительно принимающим варфарин. В исследовании фармакокинетики многократный прием дапоксетина (60 мг в сутки в течение 6 дней) не влиял на фармакокинетику и фармакодинамику (ПВ и MHO) варфарина (25 мг однократно).

Однократный прием этанола (0.5 г/кг, или примерно 2 дозы) не влиял на фармакокинетику дапоксетина (60 мг однократно) и наоборот. Одновременный прием препарата Дапоксетин и этанола (алкоголя) усиливал сонливость и значительно снижал уровень бодрствования при оценке пациентом. Прием только этанола и только препарата Дапоксетин существенно не изменял показателей когнитивных функций (скорость реакции в тесте распознавания цифр и в тесте замены символов цифр) по сравнению с плацебо, однако комбинация этанола с препаратом Дапоксетин статистически достоверно изменяла эти показатели по сравнению с только этанолом. Одновременный прием этанола и препарата Дапоксетин увеличивает частоту и тяжесть таких нежелательных реакций, как головокружение, сонливость, замедление рефлексов, изменение суждений. Комбинация алкоголя с препаратом Дапоксетин также может усиливать нейро-кардиогенные побочные эффекты, в частности, частоту обморока, что повышает риск случайной травмы. Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения препаратом Дапоксетин.

Аналоги лекарственного препарата Дапоксетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (регуляторы потенции):

На сегодняшний день в аптеках провизоры предлагают огромный ассортимент препаратов для повышения потенции. Однако, как быть в ситуации, когда с эрекцией все в порядке, но ее продолжительности недостаточно для полноценного полового акта и удовлетворения партнерши?

По словам докторов, подобные проблемы обычно связаны с повышенной чувствительностью нервных окончаний, расположенных в области эрогенных зон гениталий, и нарушением функционирования гладкой мускулатуры полового члена.

Дапоксетин —препарат, предназначенный для купирования расстройств, связанных с преждевременной эякуляцией.

Активным компонентом лекарственного средства является гидрохлорид химического вещества с одноименным названием. В зависимости от дозировки каждая таблетка содержит 30 или 60 мг дапоксетина гидрохлорида. В незначительном количестве в составе медикамента присутствуют вспомогательные вещества, которые добавляются при производственном процессе при прессовании таблетки, а также для создания кишечнорастворимой оболочки.

Дапоксетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, к которой принадлежит большинство антидепрессантов.

Впервые оригинальный препарат был синтезирован американской фармацевтической корпорацией Eli Lilly (впоследствии патент на дальнейшее производство лекарства-дженерика был передан другой компании, существуют и российские аналоги).

Однако из-за особенностей фармакокинетики (слишком короткого периода полувыведения) Дапоксетин не подходил для лечения депрессивных состояний.

Но благодаря положительному влиянию на длительность полового акта, этот медикамент получил достаточно широкое распространение в урологии.

Выпускается препарат в форме таблеток для перорального применения с концентрацией активного вещества 30 и 60 мг.

Дапоксетин обладает очень сложным механизмом действия, досконально разобраться в котором могут люди с профессиональным медицинским образованием.

В двух словах, серотонин является своего рода транспортной средой, (нейромедиатором) через которую передаются импульсы от одного нервного окончания к другому, либо к тканям гладкой мускулатуры, эндокринным железам и т.д.

Соответственно, пока серотонина достаточно, сила нервного импульса сохраняется. Дапоксетин предотвращает расщепление и инактивацию серотонина, усиливая его действие и поддерживая тем самым кровенаполнение полового члена и эрекцию.

В отличие от других антидепрессантов препарат обладает большей избирательностью в отношении рецепторов, расположенных в области половых органов (предстательной железы, гладкой мускулатуры нижних отделов мочевого пузыря и мочевыводящего канала).

Основным фармакологическим эффектом лекарства Дапоксетин является поддержание тонуса мышечной ткани половых органов и обеспечение продолжительной и стойкой эрекции.

Однако серотониновые рецепторы находятся практически во всех тканях и органах, поэтому Дапоксетин оказывает системный эффект, и его применение может принести вред определенным категориям пациентов.

И вопреки всеобщему пристрастию к самолечению, пить данное лекарство без предварительной консультации врача нельзя, сначала нужно пройти обследование для исключения возможных противопоказаний и оценки риска развития побочных эффектов.

После приема внутрь лекарство быстро всасывается из пищеварительного тракта и попадает в системный кровоток. Однако его биодоступность относительно невелика — менее 50%. Максимальная концентрация достигается через 1-1,5 часа (в зависимости от дозировки) после применения. Период полного выведения не превышает 19-20 часов.

Метаболизм дапоксетина гидрохлорида происходит при участии ферментативной системы печени и почек с образованием терапевтически неактивных соединений.

На это необходимо обращать внимание при определении совместимости этого лекарства с другими медикаментами и алкоголем. Выводятся конечные продукты метаболизма дапоксетина гидрохлорида преимущественно через почки с мочой.

При ежедневном приеме Дапоксетин в организме не кумулирует, однако вопрос о продолжительности курса терапии нужно решать не с провизором в аптеке, а с лечащим врачом.

Дапоксетин менее распространен, чем другие препараты для повышения потенции, например, та же Виагра. Поэтому отзывов о его применении на разнообразных форумах гораздо меньше.

Да и описание действия медикамента, представленное в аннотации, рассчитано на профильных специалистов. Однако эффективность таблеток Дапоксетин не вызывает сомнения, хотя принимать лекарство при проблемах с преждевременной эякуляцией нужно только по назначению врача.

Препарат Дапоксетин: показания и ограничения к использованию, возможные осложнения на фоне лечения

Единственным показанием к назначению лекарства служит раннее семяизвержение у мужчин в возрасте от 16 до 64 лет. В отличие от других антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, препарат Дапоксетин не применяют для терапии нервных расстройств. Перечень противопоказаний к коррекции продолжительности полового акта при помощи этого лекарства гораздо длиннее.

Он включает такие состояния:

  • аллергия на дапоксетина гидрохлорид, другие антидепрессанты со схожим химическим составам и вспомогательные ингредиенты таблеток;
  • беременность и период грудного вскармливания, более того, препарат Дапоксетин вообще не назначают представительницам слабого пола;
  • возраст до 18 лет, что касается применения лекарства у пожилых пациентов, практически все доктора считают это нецелесообразным;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • расстройства функционирования проводящей системы сердца при отсутствии имплантированного кардиостимулятора или водителя ритма;
  • ишемические поражения миокарда;
  • врожденные или приобретенные пороки клапанного аппарата сердца;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые нервные нарушения, в частности, мании, биполярные расстройства, эпилепсия и судорожные припадки другой этиологии, затяжные депрессивные состояния и т.д.;
  • сильные головные боли и приступы мигрени.

Большинство побочных эффектов, которые оказывает препарат Дапоксетин, связаны с его влиянием на серотониновые рецепторы, расположенные в других органах и тканях.

По данным рандомизированных клинических исследований, чаще всего пациенты предъявляют жалобы на такие осложнения:

  • тошнота;
  • головокружение и расстройства координации движений;
  • головная боль;
  • расстройства стула;
  • нарушения сна, тревожные сновидения;
  • ощущение постоянной усталости, снижение мыслительной активности и скорости реакции;
  • беспричинное чувство тревожности и эмоционального возбуждения;
  • ухудшение полового влечения к противоположному полу;
  • тремор пальцев рук;
  • размытость зрения;
  • звон в ушах;
  • тахикардия;
  • резкое покраснение лица, которое сопровождается потливостью;
  • вазомоторный ринит;
  • диспепсические симптомы;
  • повышение секреторной активности потовых желез;
  • раздражительность, агрессивность;
  • гипертония;
  • нарушения потенции, это звучит парадоксально, однако лекарственная стимуляция серотониновых рецепторов в области половых органов может вызвать эффект, противоположный ожидаемому.

Выраженность нежелательных реакций на фоне лечения зависит от того, в какой дозе принимать препарат Дапоксетин. Если суточное количество не превышает 30 мг риск побочных эффектов гораздо ниже.

При появлении таких осложнений, как сильные головные боли, обмороки, расстройства координации, нарушения активности нервной системы прием лекарства следует прекратить.

С учетом широкого спектра противопоказаний и высокой вероятности осложнений, Дапоксетин относят к медикаментам второй очереди для устранения проблем с преждевременной эякуляцией. Доктора рекомендуют попробовать препараты на растительной основе, заняться гимнастикой, испытать йоговские техники самоконтроля.

Дапоксетин: как принимать, симптомы передозировки, возможность сочетания с другими лекарствами

Начальная дозировка для мужчин в возрасте от 18 до 64 лет составляет 30 мг в сутки.

Ее принимают однократно, как минимум за 60 минут до половой близости (максимум — за 3 часа).

Кратность приема — не чаще одного раза в сутки, поэтому при повторном использовании Дапоксетин, принимать его нужно не ранее, чем через 24 часа после предыдущей таблетки.

Если эффект от дозы в 30 мг в сутки выражен незначительно, количество препарата повышают до 60 мг.

При отсутствии нежелательных реакций и осложнений повторная консультация врача назначается или через 4 недели, или после шестикратного приема лекарства. Доктор оценивает состояние больного, выясняет ощущения после использования препарата.

На основании результатов обследования врач принимает решение о продлении либо прекращении лечения. В ходе испытаний препарата оценивали состояние пациента после превышения суточной дозировки в 4 раза. При этом, осложнений выявлено не было.

Однако доктора предполагают, что симптомы передозировки могут проявляться в виде:

  • сонливости;
  • головокружения и головных болей;
  • гиперреактивности;
  • учащения ритма сердечных сокращений;
  • дрожания конечностей;
  • расстройств функционирования пищеварительного тракта.

Специфического метода устранения клинических признаков передозировки нет, так как активное вещество лекарства практически полностью связывается с белковыми соединениями плазмы. Поэтому если рекомендации к препарату Дапоксетин, как принимать, не соблюдены, рекомендовано симптоматическое лечение.

При одновременном приеме с другими лекарственными средствами, необходимо учитывать следующие аспекты:

  • Селективные и неселективные ингибиторы моноаминоаксидазы (ИМАО), к которым относят Фенелзин, Пиразидол, Моклобемид, Селегилин и др. Комбинация с Дапоксетином может быть смертельно опасна из-за нарушения работы вегетативной нервной системы вплоть до коматозного состояния.

Прием Дапоксетина допускается только спустя 2 недели после прекращения терапии ингибиторами МАО, а возобновлять лечение препаратами данной группы можно не ранее, чем через 7 дней после приема последней таблетки Дапоксетина.

  • Нейролептики на основе тиоридазина (Сонапакс, Тисон, Тиодазин). Из-за нарушения метаболизма данного вещества высок риск развития аритмий.
  • Трамадол, Триптофан, растительные средства, содержащие зверобой и другие препараты, влияющие на активность серотонина. Сочетание категорически противопоказано из-за высокого риска необратимых осложнений.
  • Препараты, метаболизм которых аналогичен Дапоксетину (например, Флуоксетин, Кетоконазол, Эритромицин и некоторые другие антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства). Необходима коррекция дозировки Дапоксетина.
  • Ингибиторы фермента фосфодиэстеразы пятого типа (Сиалис, Левитра, Тэддалис и др.). Сочетание с Дапоксетином не рекомендуется из-за высокого риска колебаний артериального давления.
  • Тамсулозин (Гиперпрост, Омник) и другие блокаторы α1 — адренорецепторов, применяемых для лечения патологий предстательной железы. При одновременном приеме с Дапоксетином присутствует вероятность острого снижения артериального давления на фоне резкого подъема из положения лежа или сидя.
  • Антикоагулянты и другие препараты, понижающие свертываемость крови. При комбинации с Дапоксетином повышается риск кровотечений.

Учитывая особенности действия и фармакокинетики препарата, при решении вопроса как принимать Дапоксетин, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет определить возможность его сочетания с другими медикаментами.

Таблетки Дапоксетин: условия отпуска из аптек, особые указания

Из аптек препарат отпускается только по рецептурному разрешению лечащего врача. Хранят вне доступа детей при комнатной температуре (но не выше 25ºС) 3 года с момента обозначенной на упаковке даты выпуска.

Таблетки Дапоксетин могут вызвать ряд осложнений. Поэтому перед началом приема следует учитывать, что препарат повышает негативное влияние спиртных напитков на центральную нервную систему и усиливает симптомы опьянения. Соответственно, сочетать распитие алкоголя и таблетки Дапоксетин нельзя.

С осторожностью лекарство назначают пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, так как препарат может спровоцировать обострение симптоматики основного заболевания. Таблетки Дапоксетин также иногда становятся причиной обморока и ортостатической гипотонии. Поэтому пациенту не рекомендуется резко вставать с постели, а при появлении головокружения лучше оставаться в покое до улучшения самочувствия.

Одним из побочных эффектов лекарства является усиление симптомов депрессии. Таблетки Дапоксетин не назначают при склонности к невротическим расстройствам и других нарушениях центральной нервной системы. Кроме того, при появлении тревожности, суицидальных мыслей, резких перепадов настроения необходимо обратиться к врачу.

Таблетки Дапоксетин существенно снижают скорость реакции, что следует учитывать водителям и другим мужчинам, чья профессия связана с риском и необходимостью концентрации внимания.

Многие препараты их группы ингибиторов обратного захвата серотонина при резком прекращении приема могут спровоцировать так называемый синдром отмены, который проявляется в виде сильного ухудшения самочувствия пациента. Но в ходе клинических исследований установили, что таблетки Дапоксетин подобного эффекта не оказывают даже при длительном приеме.

Гидрохлорид Дапоксетина: аналоги, отзывы, стоимость

На сегодняшний день существует всего два препарата, содержащих гидрохлорид дапоксетина аналог которого Прилиджи производства подразделения международной компании Джонсон & Джонсон Janssen Cilag и отечественный Примаксетин.

Доктора подтверждают эффективность лекарственных средств, в состав которых входит гидрохлорид дапоксетина, аналог которого можно приобрести только по рецепту. По словам специалистов, такие препараты увеличивают продолжительность полового акта, что в целом положительно сказывается на качестве жизни пациента.

Однако принимая во внимание риск возникновения осложнений, многие мужчины предпочитают более безопасные методы борьбы с преждевременной эякуляцией.

Хотя по отзывам пациентов, растительные экстракты не идут ни в какое сравнение с препаратами на основе гидрохлорид дапоксетина, аналог которого на сегодняшний день в аптеках только один. Это российское лекарство Примаксетин по цене 600 рублей за 6 таблеток с дозировкой активного компонента 30 мг.

Источники: http://fb.ru/article/132634/preparat-dapoksetin-otzyivyi-vracha-instruktsiya-po-primeneniyu-i-analogi-dapoksetina, http://instrukciya-otzyvy.ru/1254-dapoksetin-po-primeneniyu-analogi-tabletki-prezhdevremennaya-eyakulyaciya-potenciya.html, http://prostatitoff.net/impotencija/dapoksetin/

Дапоксетин инструкция по применению: 22 комментария

  • Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  • Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  • Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  • Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  • Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  • Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  • Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  • Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  • Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  • Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  • Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  • Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  • Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  • Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  • Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  • Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  • Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector